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選擇外用藥不可大意

2017-11-30 來(lái)源:健康報醫生頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外用藥有十余種劑型,它們都具有各自的特點(diǎn)與用途。一般急性期無(wú)滲出者用洗劑、粉劑,有滲出者用溶液濕敷;亞急性期用油劑、糊劑、乳劑;慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。

  在皮膚科門(mén)診,經(jīng)常遇到自購外用藥治療皮膚病后無(wú)效甚至加重的患者,究其原因主要是藥不對癥或劑型選擇不正確。人們對待外用藥沒(méi)有像口服藥那么重視,其實(shí),外用藥的選用也有大學(xué)問(wèn),若使用不當不僅不見(jiàn)效,還會(huì )貽誤病情甚至加重或轉化病變。

  劑型眾多各具特色

  外用藥有十余種劑型,它們都具有各自的特點(diǎn)與用途。一般急性期無(wú)滲出者用洗劑、粉劑,有滲出者用溶液濕敷;亞急性期用油劑、糊劑、乳劑;慢性期用軟膏、酊劑、硬膏。

  溶液

  有減少滲出、散熱、消炎及清潔作用。常用來(lái)濕敷,用于急性濕疹、皮炎等有滲出的急性炎癥性皮膚病。

  粉劑

  有吸收水分,干燥、保護及散熱作用。適用于無(wú)滲出的急性或亞急性過(guò)敏性皮膚病。

  洗劑

  具有散熱、消炎、收斂、保護及止癢作用。適用于急性皮炎濕疹無(wú)滲出者。

  酊劑

  為藥物的乙醇溶液或不同濃度的酒精浸出液,有消炎、殺菌及止癢作用。因有刺激性而禁用于急性炎癥或糜爛滲出者。

  軟膏

  用適宜的基質(zhì)(凡士林、羊毛脂等)與藥物混合制成的半固體制劑。具有一定的黏稠度和涂展性,又有吸水性,并有釋放藥物和穿透皮膚的性能。具有保護、潤滑、軟化皮膚、止癢作用。由于在表面形成不易透水膜,阻止皮水分蒸發(fā),僅適用于慢性皮炎,對于急性炎癥不宜使用,否則加重病情。

  乳劑

  水包油型(O/W)稱(chēng)霜,油包水型(W/O)稱(chēng)乳膏,簡(jiǎn)稱(chēng)脂。霜具適用于面部及油性皮膚,適合春夏季使用。乳膏適用于較干燥的皮膚,適合秋冬季使用。

  不同基質(zhì)療效各異

  外用藥由作用藥和基質(zhì)組成,作用藥為主藥,如抗組胺藥、抗真菌藥、抗生素、激素等,基質(zhì)為附藥。外用藥的基質(zhì)相當于內用藥的賦形劑,但是賦形劑沒(méi)有藥理作用,只是為了便于制作、貯存及使用,對療效無(wú)明顯影響。而外用藥的基質(zhì)不僅決定藥物的劑型,還對治療有著(zhù)重要的影響。

  不僅如此,基質(zhì)還能影響作用藥的效果,如水楊酸有角質(zhì)松解作用,而用凡士林或豚脂做基質(zhì)效果會(huì )大不相同。同樣的抗真菌藥物,對于水皰糜爛型足癬用溶液制劑效果明顯,而用軟膏制劑會(huì )使其加重。外用藥除極少數疾病作用在皮膚表面外,大部分需要吸收到皮膚內才能發(fā)揮應有的作用。皮膚的角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺及汗腺均有一定的吸收功能,而對外界物質(zhì)的吸收程度由弱到強依次為氣體、水、電解質(zhì)、脂溶性物質(zhì)、油脂類(lèi)。根據皮膚的吸收及病程特點(diǎn),專(zhuān)業(yè)人員才將外用藥制作出各種不同的劑型。

  不同濃度作用相悖

  濃度對于外用藥也非常重要。

  水楊酸

  既有角質(zhì)促成和又有角質(zhì)溶解作用,而這兩個(gè)相悖的作用則完全取決于濃度。3%水楊酸軟膏有促進(jìn)角質(zhì)生成作用,適用于角質(zhì)剝脫性皮膚病,而5%水楊酸軟膏則有溶解角質(zhì)作用,適用于角質(zhì)肥厚及角化過(guò)度性皮膚病。治療各種角化性皮膚病、皸裂癥、銀屑病、慢性濕疹皮炎。

  維A酸

  由低至高有三個(gè)濃度的制劑,其作用也不盡相同。0.025%維A酸乳膏用于色素沉著(zhù)性疾病,0.05%維A酸乳膏用于痤瘡及恢復期銀屑病等,0.1%維A酸乳膏用于魚(yú)鱗病及肥厚革化性皮膚病。另外,因為日光可加重維A酸對皮膚的刺激,因此,暴露部位使用維A酸應避免日曬及采取遮光措施,或在晚間睡前應用。(

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