可不要再輕視牙周病啦！

　　紐約州立大學(xué)布法羅分校研究人員開(kāi)展的一項涉及約6.6萬(wàn)名女性（54-86歲），平均隨訪(fǎng)時(shí)間8.32年的研究結果顯示——牙周病真是個(gè)大問(wèn)題！

　　他們發(fā)現：與沒(méi)有牙周病的女性比，具有牙周病史的女性，患癌癥的總體風(fēng)險增加了14%（HR1.14；95％CI，1.08-1.20），膽囊癌的風(fēng)險增加了73%（HR,1.73;95%CI,1.01–2.95）食管癌的風(fēng)險更是增加了228%(HR3.28；95%CI,1.64–6.53)！此外，牙周病還與女性乳腺癌、肺癌和黑色素癌風(fēng)險相關(guān)[1]！

　　本研究的通訊作者，法羅分校公共衛生學(xué)院院長(cháng)，JeanWactawski-Wende教授表示：“這是第一項主要針對女性、尤其是老年女性的研究。我們的研究規模足夠大、研究?jì)热葑銐蚣氈拢粌H可以評估有牙周病史的老年女性患癌癥的總體風(fēng)險，還可以提供有關(guān)癌癥特定發(fā)病部位的有用信息！”

　　該研究的第一作者，NgoziNwizu博士表示：“我們的研究是第一個(gè)報告牙周病與膽囊癌風(fēng)險之間關(guān)系的研究！”

　　相關(guān)的研究結果，于本月初刊登在美國癌癥研究協(xié)會(huì )雜志《癌流行病學(xué)：生物標記與預防》上。

　　值得一提的是，這項研究結果與2008年刊登在《柳葉刀腫瘤學(xué)》雜志上的研究結果不謀而合：一項涉及4.8萬(wàn)名男性（40-75歲）的研究也表明，與沒(méi)有牙周病史的男性比，具有牙周病史的男性患癌癥的總體風(fēng)險增加了14%（HR1.14；95％CI，1.07-1.22）！牙周病與男性肺癌、腎癌、胰腺癌、血癌風(fēng)險相關(guān)。

　　今年3月份，在神級醫學(xué)期刊CA上刊登的報告也顯示：牙周病是引起結直腸癌和非霍奇金淋巴瘤的一個(gè)危險因素！（詳見(jiàn)神級醫學(xué)期刊CA：小小牙周病竟是結直腸癌和淋巴瘤的高危因素！丨臨床大發(fā)現）

　　牙周病是指發(fā)生在牙周組織的疾病，是人類(lèi)口腔中最常見(jiàn)的疾病，也是成年人失牙的首位原因，主要包括累及牙齦組織的牙齦病和累及深層牙周組織的牙周炎。

　　牙周病是人群中最廣泛流行的慢性感染性疾病，患病率會(huì )隨著(zhù)年齡增加而增加。根據第三次全國口腔健康流行病學(xué)調查，當前我國有80%-97%的成年人患有不同程度的牙周病。在美國，65歲以上人群中，牙周病患病率也高達70%。

　　牙周病作為多因素疾病，其始動(dòng)因子是菌斑微生物及其產(chǎn)物的侵襲。研究表明，口腔中約有30種細菌與牙周病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。口腔中的細菌可以通過(guò)唾液進(jìn)入到食管或結腸中，也可以通過(guò)牙菌斑經(jīng)呼吸進(jìn)入肺部，還可以通過(guò)病變的牙周組織經(jīng)血液循環(huán)轉移到遠端器官。

　　已經(jīng)有許多研究報道，從不同組織器官中分離出了牙周病致病菌，如淋巴結、肺、食管、結直腸等。

　　進(jìn)一步的研究表明，導致牙周病的牙齦卟啉單胞菌（P.gingivalis）和具核梭桿菌（F.nucleatum）能通過(guò)口腔上皮表面的蛋白（Toll樣受體）刺激腫瘤發(fā)生；具核梭桿菌還能通過(guò)招募腫瘤浸潤性免疫細胞，產(chǎn)生促炎微環(huán)境，利于結腸直腸癌的形成和發(fā)展！

　　不過(guò)，關(guān)于牙周病和癌癥總體風(fēng)險之間的流行病學(xué)研究還很少，2008年的研究也只是關(guān)注了牙周病和男性癌癥風(fēng)險的關(guān)系。那么，牙周病與女性癌癥風(fēng)險之間的關(guān)系又如何呢？

　　鑒于牙周病在高齡人群中的患病率更高，Wactawski-Wende教授帶領(lǐng)團隊，從一項全國性的前瞻性研究，婦女健康倡議觀(guān)察研究（WHI-OS），這項研究旨在調查影響老年女性發(fā)病率和死亡率的風(fēng)險因素。

　　根據一定的入組標準，研究人員選擇了65869名54-86歲的女性，通過(guò)1999-2003年期間這些女性的自我報告問(wèn)卷調查，獲得了她們的牙周病史及相關(guān)信息；并進(jìn)行了平均8.32年的隨訪(fǎng)，根據在2013年9月確定的癌癥發(fā)生結果，研究人員對相關(guān)的數據進(jìn)行了分析。

　　參與調查的女性中，共有7149例癌癥，其中最主要的是乳腺癌（n=2416），其次是肺癌和支氣管癌（n=855）、結直腸癌（n=639）。牙周病與癌癥總體風(fēng)險增加有關(guān)（HR1.14；95％CI，1.08-1.20）。即便是排除了吸煙，這個(gè)與牙周病或癌癥相關(guān)的干擾因素后，牙周病與癌癥總體風(fēng)險的關(guān)系也依然如此（HR1.12；95％CI，1.04-1.22）！

　　其中，有牙周病史的女性，其食管癌的風(fēng)險最高（HR3.28；95％CI，1.64-6.53），其次是膽囊癌（HR1.73；95％CI，1.01-2.95）。牙周病還與乳腺癌、肺癌和黑色素瘤風(fēng)險有關(guān)。

　　Nwizu博士表示：“食管癌是最致命的癌癥之一，其病因雖尚不清楚，但慢性炎癥牽涉其中。”

　　針對這一結果，Wende教授認為“食管靠近口腔，因此牙周病原體可能更容易獲得和感染食管粘膜并促進(jìn)該部位的癌癥風(fēng)險。”

　　看到這樣的數據，奇點(diǎn)糕忍不住去查詢(xún)了我國的癌癥數據。權威統計數據顯示，2015年，我國癌癥新發(fā)病例約有429萬(wàn)、癌癥死亡病例約有281萬(wàn)。其中，食管癌居男性最常見(jiàn)癌癥的第3位、女性最常見(jiàn)癌癥的第5位；并且，食管癌是男女因癌癥死亡的第4大死因[11]！

　　這項研究還有一個(gè)重要的意義，在于選擇的人群是老年女性，人口老齡化已經(jīng)讓老年人口不斷增加，這項研究也為老年人的疾病研究開(kāi)啟了一扇窗！

　　雖然研究人員還沒(méi)有進(jìn)行牙周病與癌癥風(fēng)險的因果關(guān)系研究，但是，研究人員表示需要開(kāi)展牙周病治療的干預研究，以確定這種干預是否可以降低癌癥總體風(fēng)險或特定癌癥的風(fēng)險！