今日（7月31日）吉林省正式公布該省醫保目錄調整方案，與7月21日征求意見(jiàn)稿不同的是，正式版刪除了“國家組織藥品談判時(shí)未與人社部談判協(xié)商一致的藥品不予考慮”一項，似乎意味著(zhù)此次國家談判失敗產(chǎn)品有望進(jìn)入地方醫保。

　　而這一做法在已經(jīng)出臺調整方案的9個(gè)省中，還未見(jiàn)先例。

　　國家談判8個(gè)放棄談判的藥品分別是注射用益氣復脈、心脈隆注射液、血必凈注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用尤瑞克林、波生坦片、西妥昔單抗注射液、注射用英夫利西單抗。

　　除了注射用英夫利西單抗屬于抗風(fēng)濕藥物，其他7個(gè)藥品都是抗腫瘤和心腦血管類(lèi)領(lǐng)域，均屬于我國常見(jiàn)高發(fā)病，其中更是不乏銷(xiāo)售總額高的大品種，對于這些品種來(lái)說(shuō)，放棄談判或許是多番權衡后做出取舍，接下來(lái)爭取進(jìn)入地方醫保是國家談判失敗后最重要的補救措施。

　　吉林方案中還提出將在2017版國家醫保目錄中，采取部分臨床必須、價(jià)格昂貴的藥品，暫參考全國最低市場(chǎng)價(jià)格確定支付標準，這個(gè)政策或許也可以給這些談判藥品進(jìn)入地方醫保權當參考——降價(jià)+支付標準限制，進(jìn)入吉林醫保會(huì )比國家談判更殘酷嗎？而那些經(jīng)歷國家談判降價(jià)的藥品，會(huì )在吉林被支付標準截胡嗎？

　　除此之外，吉林的醫保增補方案亮點(diǎn)頗多：

　　1.增補調整范圍完美繞開(kāi)“291”個(gè)數量限制：調整僅限工傷保險使用的藥品和民族藥品不計入乙類(lèi)藥品調整總數，意味著(zhù)吉林最終新增的醫保品種會(huì )超過(guò)291個(gè)。

　　2.此次國家目錄剔除的2009版目錄中的藥品，明確不予調入。

　　3.在增補品種目錄出來(lái)之前，舊版省目錄+新版國家目錄一起執行。

　　4.針對此次將采取部分臨床必須、價(jià)格昂貴的藥品做全國最低價(jià)確定支付標準的嘗試，結合此前吉林醫改方案明確要建立省級重點(diǎn)監控目錄清單，接下來(lái)清單極有可能與這些最低支付標準藥品同時(shí)操作，醫保部門(mén)強勢介入藥品銷(xiāo)售，吉林的藥品降價(jià)基調，或從這些品種開(kāi)始拉開(kāi)序幕。

　　關(guān)于執行2017年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知

　　各市（州）、長(cháng)白山管委會(huì )、梅河口市、公主嶺市人力資源和社會(huì )保障局：

　　為貫徹落實(shí)《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）有關(guān)要求，現就執行國家2017年版基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄）有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、關(guān)于執行方式

　　我省2017年版藥品目錄，由2017年版國家藥品目錄的藥品、國家通過(guò)談判納入基本醫療保險基金支付范圍的藥品和我省按國家規定自行調整的乙類(lèi)藥品組成。其中：

　　（一）2017年版國家藥品目錄先納入我省2017年版藥品目錄執行，對限定支付范圍暫不作調整。

　　（二）國家通過(guò)談判納入基本醫療保險基金支付范圍的藥品，按《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號）規定執行。

　　（三）按國家規定，我省2017年版藥品目錄乙類(lèi)藥品自行調整品種總數不多于291個(gè)，調整僅限工傷保險使用的藥品和民族藥品不計入乙類(lèi)藥品調整總數。2017年版國家藥品目錄剔除的2009年版國家藥品目錄藥品，我省自行調整時(shí)不予考慮。自行調整的藥品品種另行發(fā)布。

　　（四）在我省2017年版藥品目錄自行調整藥品品種發(fā)布前，我省2010年版藥品目錄自行調整的藥品（包括復合藥品、醫院制劑）繼續執行。上述藥品已納入2017年版國家藥品目錄的，按2017年版國家藥品目錄規定執行。

　　（五）根據《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2016〕84號），對我省現行新農合藥品目錄中，不在2017年版國家藥品目錄和我省2010年版自行調整藥品目錄中的藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合差異藥品），在我省2017年版藥品目錄自行調整藥品品種發(fā)布前，暫納入城鎮基本醫保藥品目錄執行。

　　（六）我省2017年版藥品目錄自行調整的藥品品種發(fā)布后，我省2010年版藥品目錄自行調整的藥品（包括復合藥品、醫院制劑）和新農合差異藥品不再執行。

　　二、關(guān)于支付標準

　　按照《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號）的要求，同步探索開(kāi)展醫療保險藥品支付標準制定工作。

　　先行對2017年版國家藥品目錄中的部分臨床必須、價(jià)格昂貴的藥品，結合我省醫保基金承受能力，暫參考全國最低市場(chǎng)價(jià)格確定支付標準，其他藥品暫按照醫療保險現行支付方式和標準予以支付。

　　三、關(guān)于執行時(shí)間

　　自本通知發(fā)布之日起，2017年版國家藥品目錄藥品相關(guān)信息應于2017年8月31日前完成醫保信息系統的更新維護，確保9月1日起執行。

　　我省自行調整的藥品品種須報經(jīng)國家人力資源社會(huì )保障部核準備案后適時(shí)發(fā)布，擬于2017年12月31日前完成我省自行調整藥品醫保信息系統的更新維護，2018年1月1日起執行。

　　四、有關(guān)要求

　　為統籌做好2017年版國家藥品目錄執行相關(guān)工作，省人力資源社會(huì )保障廳將按國家規定抓緊確定我省2017年版藥品目錄自行調整的藥品品種，形成2017年版吉林省藥品目錄并發(fā)布。

　　同步建立健全全省醫療保險醫院制劑管理辦法、特殊藥品定點(diǎn)醫療機構申報管理辦法和醫保藥品目錄對應日常維護管理辦法，確保全省藥品目錄管理統一、規范、精準。

　　省醫保局要加快應用《社會(huì )保險藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標準，按規定時(shí)限完成藥品目錄信息系統更新維護工作，錄入、更新的數據要報省人力資源社會(huì )保障廳備案核準后執行。要做好數據采集分析，合理確定醫保藥品支付標準，加強用藥管理，確保基金安全。

　　各統籌地區要認真抓好藥品目錄在本統籌地區的具體執行工作，不得擅自對藥品目錄進(jìn)行調整。執行中遇有重大問(wèn)題，請及時(shí)報告。