肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲(chóng)，侵蝕肺臟所致，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等為主要癥狀且具有傳染性的慢性消耗性疾病。

　　歷史沿革看肺癆

　　肺癆相當于西醫學(xué)中的肺結核，是肺病中的常見(jiàn)病。中醫學(xué)對肺癆的認識歷史悠久，且逐漸深化。

　　《內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《金匱要略》等醫籍中無(wú)肺癆病，大多歸于“虛損”、“虛勞”一類(lèi)病證中，并描述了與肺癆主癥相似的臨床表現，如《靈樞·玉版》說(shuō)：“咳，脫形；身熱，脈小以疾”。晉代《肘后備急方》進(jìn)一步認識到本病具有傳染性，指出“死后復傳之旁人，乃至滅門(mén)”，并創(chuàng )立“尸注”、“鬼注”之名。由于本病的傳染性和諸多癥狀，故有很多名稱(chēng)，如尸疰、勞疰、蟲(chóng)疰、傳尸、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等，直到宋代《三因極一病證方論》始以“癆瘵”定名，并指出與“予事而憂(yōu)則肺勞”為“各一門(mén)類(lèi)，不可不知”，從發(fā)病學(xué)上把癆瘵與一般的虛勞進(jìn)行了界定。

　　明代《醫學(xué)入門(mén)·癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見(jiàn)血、或遺精、便濁、或泄瀉，輕者六癥間作，重者六癥兼作”，概要地提示了本病的6個(gè)主癥。《醫學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲(chóng)與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有指導意義。

　　五大要點(diǎn)來(lái)診斷

　　本病以咳嗽、咯血、潮熱等為主，這些癥狀可出現于肺癆的各種類(lèi)型，各癥可以間作，或相繼發(fā)生，或同時(shí)兼見(jiàn)。但早期或病變輕微者常無(wú)明顯癥狀，有癥狀者均為病變活動(dòng)時(shí)或病變較重者。如何判斷是否得了肺癆，一般有下面五個(gè)診斷要點(diǎn)。

　　要點(diǎn)一：本病主要特征為咳嗽，初期僅感疲乏無(wú)力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。病重者可出現咯血，潮熱，顴紅，形體明顯消瘦等癥。

　　要點(diǎn)二：有與肺癆患者密切接觸史。

　　要點(diǎn)三：病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及濕鑼音。

　　要點(diǎn)四：痰涂片或培養結核菌多呈陽(yáng)性。

　　要點(diǎn)五：X線(xiàn)攝片可見(jiàn)肺部結核病灶。

　　辨證分析找病因

　　肺癆的致病原因主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是內因正氣虛弱，二是外因感染瘵蟲(chóng)。

　　先天稟賦不強，后天嗜欲無(wú)節，酒色過(guò)度，憂(yōu)思勞倦，久病體衰時(shí)，正氣虧耗，為內因，外受“癆蟲(chóng)”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。病位在肺，肺主呼吸，受氣于天，吸清呼濁，肺氣虛，則衛外不固，水道通調不利，清肅失常，聲嘶音啞。

　　子盜母氣則脾氣受損，而倦怠乏力，納呆便溏。肺虛腎失滋生之源，腎虛相火灼金，上耗母氣，而致骨蒸潮熱，經(jīng)血不調，腰酸滑精諸證，若肺金不能制肝木，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，則見(jiàn)胸脅掣痛，性急易怒，腎虛，水不濟火，還可見(jiàn)虛煩不寐，盜汗等癥。

　　一般來(lái)說(shuō)，初起肺體受損，肺陰受耗，肺失滋潤，繼則肺腎同病，兼及心肝，陰虛火旺，或肺脾同病，致氣陰兩傷，后期陰損及陽(yáng)，終致陰陽(yáng)俱傷的危重結局。