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醫(yī)保視點丨糖尿病按人頭付費實現(xiàn)多方共贏

2017-07-16 來源:天津醫(yī)保  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:天津醫(yī)保從2014年開展糖尿病按人頭付費改革試點,目前已擴大到6家二級醫(yī)院、16家社區(qū)醫(yī)院、1家醫(yī)療集團,覆蓋2萬人。從改革效果看,醫(yī)療機構(gòu)積極、參?;颊咣x躍、醫(yī)療費用可控,初步形成多方共贏格局。

  糖尿病按人頭付費改革得到各方認可和支持,收到醫(yī)療費用可控、醫(yī)患關系和諧、患者就醫(yī)方便等多重效果。其中醫(yī)療供方主動控費和提升服務質(zhì)量方面的探索更具價值。

  天津醫(yī)保從2014年開展糖尿病按人頭付費改革試點,目前已擴大到6家二級醫(yī)院、16家社區(qū)醫(yī)院、1家醫(yī)療集團,覆蓋2萬人。從改革效果看,醫(yī)療機構(gòu)積極、參?;颊咣x躍、醫(yī)療費用可控,初步形成多方共贏格局。

  參?;颊咦栽高x擇一家醫(yī)院作為本人定點就診醫(yī)院,醫(yī)院與患者簽約并提供診療服務,構(gòu)建“健康守門人”模式。醫(yī)?;鸶鶕?jù)簽約人數(shù)和提前商定的人頭費用標準向醫(yī)院付費,年底清算時實行“結(jié)余留用,超支不補”。醫(yī)院為吸引患者簽約入組,由原來“大處方、大檢查、弱服務”的舊模式轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;少開藥、重管理、強服務”的新模式。

  采取多項舉措提升服務水平

  一是加強內(nèi)部管理。優(yōu)化醫(yī)政管理、績效考核、薪酬分配等制度,調(diào)動醫(yī)務人員積極性。二是優(yōu)化診療管理。包括完善糖尿病臨床診療規(guī)范、實行家庭醫(yī)生式管理、尊重患者個性化需求、建立患者醫(yī)療健康檔案、優(yōu)化用藥管理,提供預約診療服務、送藥上門、家庭隨訪和部分診療項目免費服務等。

  三是豐富服務手段。各試點醫(yī)院在強化治療的基礎上,積極推行健康促進,通過飲食、運動、健康宣教和藥物等綜合措施控制血糖水平。海洋石油總醫(yī)院和三潭醫(yī)院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)化服務,開發(fā)了手機APP信息推送,引入“24小時動態(tài)血糖監(jiān)測”等先進篩查和管理手段。四是開展健康引導。各醫(yī)院注重糖尿病健康宣教、并發(fā)癥監(jiān)測和健康管理服務,推動慢病管理關口前移,從重治療轉(zhuǎn)向重預防。

  糖尿病按人頭付費改革效果突出

  一是醫(yī)?;鸱峙涓涌茖W。基金支出總量嚴格控制在預算內(nèi),基金分配“錢隨人走”,引導醫(yī)療機構(gòu)主動提升服務,合理競爭,吸引患者“用腳投票”。

  二是群眾就醫(yī)更加方便。簽約患者就醫(yī)不用排隊掛號,保證平時用藥但不濫用,年終沒有集中購藥現(xiàn)象,一些健康常見問題和主管醫(yī)生打個電話就可以解決。

  三是醫(yī)患矛盾有效緩解。醫(yī)生與患者“一對一”結(jié)成對子,重構(gòu)醫(yī)患互信關系。簽約患者滿意率達到95%以上,脫組率不足5%,多數(shù)還是因為死亡、搬遷等原因。

  四是醫(yī)療成本得到控制。醫(yī)院控制醫(yī)療成本的主動性明顯增強,遏制了濫開藥、濫檢查和倒賣藥現(xiàn)象。

  五是分級診療機制初步建立。試點醫(yī)院加強與其他大、小醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的合作,構(gòu)建起暢通的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院機制。從試點較早的三潭醫(yī)院來看,簽約人數(shù)穩(wěn)定在3000多人,患者糖化血紅蛋白值從入組前的7.74%控制到7.43%,年均醫(yī)療費用從2014年的2萬元下降到2016年的1.5萬元,降幅近25%。同時,家庭責任醫(yī)生年均收入增加1萬元。

  糖尿病按人頭付費改革試點得到社會各界的認可和支持,對于醫(yī)保、醫(yī)改和“健康中國”建設都具有啟發(fā)意義。其中,在調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員主動控制成本與提升服務質(zhì)量方面的探索更有價值。

 

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