中醫治療學(xué)是建立在中醫發(fā)病學(xué)——病因病機基礎上的治療思想與方法，具有非常豐富的內容，是中醫臨床辨治思維的重要體現。但在具體表述與實(shí)際運用中，中醫治療用法表述不確切、運用不恰當的現象比比皆是，在相當程度上影響著(zhù)治療的過(guò)程、結果及相互交流。鑒此，筆者通過(guò)梳理分析，認為中醫學(xué)的治療用法可分為三個(gè)層次，即法則、治則與治法，茲作如下闡釋。

　　治療法則

　　法則，其釋有多個(gè)義項，如法度、規則、準則、規律等，是人或事物遵循的最根本、最基礎、總體的要求。因此，對于治療法則即可理解成具有普適性的治療方法，是治療的總綱或通則。

　　中醫學(xué)認為，任何疾病的發(fā)生，都是正邪相爭致陰陽(yáng)失衡的結果。由此可知，真正能稱(chēng)之為治療法則的無(wú)外乎三，即扶正祛邪、調理陰陽(yáng)、三因制宜。

　　扶正祛邪疾病的發(fā)生與發(fā)展，是正氣與邪氣矛盾雙方相互斗爭的過(guò)程。邪正的勝負決定著(zhù)疾病的發(fā)生與進(jìn)退。一方面，“正氣存內，邪不可干”（《素問(wèn)·遺篇刺法論》）；另一方面，“邪之所湊，其氣必虛”（《素問(wèn)·評熱病論》）。邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。同時(shí)，邪正的關(guān)系還決定著(zhù)疾病的虛實(shí)狀態(tài)，即“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》）。因此，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，以此改變邪正雙方的力量對比，調整疾病的虛實(shí)狀態(tài)。

　　調理陰陽(yáng)健康是陰陽(yáng)二者的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，即“陰平陽(yáng)秘”（《素問(wèn)·生氣通天論》）；疾病則是陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)，各種病因都是通過(guò)打破陰陽(yáng)的平衡狀態(tài)而發(fā)病。因此，治療疾病就是要解決陰陽(yáng)失調——偏勝偏衰的矛盾，使之重歸于新的平衡。

　　三因制宜疾病的發(fā)生發(fā)展有其自身的規律，但同時(shí)還要受其他因素的影響，如體質(zhì)稟賦、年齡性別、性情習慣、地域環(huán)境、時(shí)令氣候等多種因素的影響，并會(huì )因此形成發(fā)病的易感性及傾向性。這些因素在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中始終發(fā)揮著(zhù)重要的背景作用，因此在扶正祛邪、調理陰陽(yáng)時(shí)還應重視“三因制宜”（因人、因時(shí)、因地）。

　　三者之間，扶正祛邪是手段，調理陰陽(yáng)是目的，三因制宜是要求。其所反映的治療思想或理念，可歸納概括為“求本、糾偏、個(gè)體化”。

　　求本，即《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》所言之“治病必求于本”，這是中醫治療的基本要求。任何疾病的治療只有辨明正邪的關(guān)系、虛實(shí)的狀態(tài)、陰陽(yáng)的屬性，才能做到綱舉目張、藥中肯綮。此外應知，“病有標本，知標本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當，不知標本，是謂妄行”（《素問(wèn)·標本病傳論》），要求應處理好標本之間的關(guān)系，并應做到靈活應對，隨機應變，即“間者并行，甚者獨行”（《素問(wèn)·標本病傳論》）。

　　糾偏，即糾正陰陽(yáng)的偏盛偏衰，“謹察陰陽(yáng)之所在而調之，以平為期”（《素問(wèn)·至真要大論》），此為中醫治療疾病的基本目的。

　　個(gè)體化，即在治療過(guò)程中要充分考慮個(gè)體相關(guān)的因素，這種整體化辨證、個(gè)體化治療的理念是中醫治療學(xué)的一大特色。

　　治療原則

　　中醫認識疾病往往從兩個(gè)方面著(zhù)手，即病與證。所謂病，是對人體病理變化全過(guò)程特點(diǎn)與規律的概括，所反映的是貫穿于病變過(guò)程始終的基本矛盾。根據發(fā)病年齡、性別及發(fā)病規律、病變特點(diǎn)等，臨床上對疾病進(jìn)行了內、外、婦、兒等科的歸屬劃分。所謂證，則是對疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括，包括了病變的病位、病因、病性、病勢及邪正關(guān)系，反映的是病變某一階段的病理本質(zhì)或主要矛盾。根據病因病機，臨床上又劃分為外感類(lèi)證與內傷類(lèi)證。中醫對病變的治療因之也就有了辨病論治與辨證論治兩種形式，并基于對某一個(gè)病、某一類(lèi)證的認識，提出了與之相對應的治療總體要求，即治療原則，或簡(jiǎn)稱(chēng)治則。

　　“病”之治療原則

　　一般說(shuō)來(lái)，每種疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程都有著(zhù)內在或整體的規律性。這種規律即是其病變的本質(zhì)特點(diǎn)，由此入手就等于抓住了治療的關(guān)鍵或根本，據此提出的治療原則即是此病的治療大法，對其各種病變類(lèi)型都有著(zhù)指導作用。如內科病證中，感冒的“解表達邪”，肺癆的“補虛培元、抗癆殺蟲(chóng)”，胃痛的“理氣和胃止痛”，泄瀉的“運脾化（除）濕”，黃疸的“化濕邪、利小便”，血證的“治火、治氣、治血”，消渴的“潤燥清熱、養陰生津”等；婦科崩漏的“塞源、澄流、復舊”，外科瘡瘍的“消、托、補”等，都是其治療原則。

　　在六經(jīng)病中，太陽(yáng)病因邪在于表，治宜表散；陽(yáng)明病表現為里實(shí)熱，治宜清里、通下；少陽(yáng)病邪在半表半里，治宜和解；太陰病表現為里虛寒，治宜溫補；少陰病寒化者宜溫陽(yáng)，熱化者宜滋陰；厥陰病表現為寒熱錯雜，治宜清溫并用。在溫熱病中，葉天士根據溫熱邪氣外來(lái)由淺入深的發(fā)展規律，提出對衛氣營(yíng)血四個(gè)階段宜分別采取“汗、清、透、散”的治療原則，即“在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉氣，入血直須涼血散血。”而吳鞠通則發(fā)現了溫熱病由上而下的三焦傳變規律，提出應宜采用“輕、平、重”的治療原則，即“治療上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權，非重不沉。”

　　“證”之治療原則

　　臨床病變的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，可謂紛繁復雜，多種多樣，但每一個(gè)疾病都有其常見(jiàn)的證候類(lèi)型。中醫學(xué)以證作為治療切入點(diǎn)，確立了證同治亦同的原則，并由此產(chǎn)生了異病同治、同病異治的現象。此外，從證的角度對臨床病變進(jìn)行分析、歸納，即以證統病，則會(huì )發(fā)現其證治有明顯的規律可循。對此清代醫家程鐘齡在《醫學(xué)心悟·醫門(mén)八法》中說(shuō)：“論病之源，以?xún)葌飧兴淖掷ㄖ徽摬≈椋瑒t以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。”這種對證之分類(lèi)與治療要求，一直有效指導著(zhù)臨床治療。

　　其實(shí)，八法雖名曰“法”，實(shí)際上是“則”，是適用于八類(lèi)病證的治療原則，是基于扶正（補）祛邪（汗、吐、下、消）法則指導下的治療原則，只是其間增加了一類(lèi)富有特色的調適方法（溫、清、和）。當然，由于臨床病情復雜，多種病理變化交織，因此確立治療原則時(shí)應多措并舉。正如《醫學(xué)心悟》說(shuō)：“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉。”只有真正領(lǐng)會(huì )八法的意蘊，才能準確找到治療切入點(diǎn)，指導恰當組方用藥。

　　治療方法

　　治療方法是針對疾病某一階段或某一類(lèi)型所制定的具體治療措施或方案。其制定的過(guò)程應是在治療法則、治療原則的指導下，根據對病證的綜合判斷來(lái)進(jìn)行。如瀉實(shí)之法，根據辨證，發(fā)汗當分辛溫、辛涼，攻下當分清下、溫下、潤下等；補虛之法，也宜視虛之成分而治以益氣、養血、滋陰、溫陽(yáng)等。

　　一般說(shuō)來(lái)，一個(gè)完整的治療方案應包括治本與治標兩方面內容。治本之法，著(zhù)眼于解決病變的主要矛盾，確立的原則是法隨證立，即應緊緊扣合證型，一般是在證型中加入適當的動(dòng)詞即成為治法，如肝膽濕熱，治法為清熱利濕或清肝利膽；脾胃氣虛，治法為益氣健脾；心陽(yáng)不振，治法為溫補心陽(yáng)；肝陰不足，治法為滋陰柔肝；瘀血阻滯，治法為活血化瘀，等等。治標之法，著(zhù)眼于解決病變當前的主要痛苦，可理解為對癥治療，確立的方法一般是在主癥前加適當動(dòng)詞，如止咳、止痛、止瀉、止嘔、止呃、平喘、安神定悸、利膽退黃、利水消腫、舒筋通絡(luò )等。

　　綜上所述，治療法則反映的是中醫學(xué)的治療理念和總體要求，適用于所有病證。但因所指過(guò)于寬泛，實(shí)用意義不大。治療原則是治療法則的體現，是針對某一疾病或某一類(lèi)證候的特點(diǎn)或規律確立的治法歸類(lèi)，對治法確立有顯著(zhù)指導意義。治療方法則是根據當前病情的綜合判斷確立的治療方案，是治療法則、治療原則的具體落實(shí)。明確中醫治療用法的層次及相互關(guān)系，對于理清治療思路，明晰治療策略，提高治療針對性具有重要意義。