近日，關(guān)于“過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致尿液變醬油色，診斷為橫紋肌溶解綜合征”的新聞報(bào)道不斷，而事實(shí)上，過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的橫紋肌溶解、急性腎損傷已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。為什么原本健康的人在運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)醬油色尿呢，且聽(tīng)小編一一為你解讀。
什么是橫紋肌溶解綜合征？
橫紋肌溶解綜合征（RM）是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質(zhì)等肌細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征。
什么情況可導(dǎo)致RM？
橫紋肌溶解癥的病因很多，可分為物理性原因和非物理性原因兩大類(lèi)。
物理原因
創(chuàng)傷或擠壓
車(chē)禍、工傷、地震等災(zāi)難性事件所致創(chuàng)傷后長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)如捆綁、長(zhǎng)期臥床等
運(yùn)動(dòng)及肌肉過(guò)度活動(dòng)
劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)后的突然運(yùn)動(dòng)，如馬拉松賽跑、五公里武裝越野、劃艇、登山、舉重等
電擊：高壓電擊傷和閃電擊傷
高熱：溫或體溫過(guò)高或過(guò)低均可引起肌肉損傷，誘發(fā)橫紋肌溶解
非物理原因
1.降脂藥：他汀類(lèi)藥物和貝特類(lèi)藥物
2.核苷類(lèi)抗病毒藥物：主要見(jiàn)于拉米夫定、替比夫定、齊多夫定
3.β2受體激動(dòng)劑：如沙丁胺醇和特布他林
4.喹諾酮類(lèi)藥物
5.引起低血鉀的藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、復(fù)方甘草酸苷、甘草鋅、七葉皂苷鈉
6.甲巰咪唑
7.麻醉精神類(lèi)藥物：如阿片類(lèi)、哌替啶、巴比妥類(lèi)、苯二氮卓類(lèi)、吩噻嗪類(lèi)、丁酰苯類(lèi)、安氟醚、琥珀酰膽堿
毒物：常見(jiàn)的是有機(jī)磷農(nóng)藥、重金屬、昆蟲(chóng)毒液及蛇毒等
水電解質(zhì)紊亂：低鉀、低鈣、低磷、低鈉、高鈉、高滲等
感染：病毒、細(xì)菌感染
多發(fā)性肌炎或皮肌炎
基因缺陷所致代謝性肌病
內(nèi)分泌疾?。禾悄虿「邼B昏迷、甲狀腺功能減退癥、快速糾正甲狀腺毒血癥所致相對(duì)的甲狀腺功能減退
RM的表現(xiàn)
RM最典型的表現(xiàn)是肌肉癥狀和濃茶樣/醬油色尿液。肌肉癥狀包括：肌肉腫脹、疼痛、乏力和僵硬，嚴(yán)重者可出現(xiàn)受累肌群的癱瘓；最常累及腓腸肌、大腿及下背部。RM的其他非特異癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)熱和精神癥狀等。
RM是如何導(dǎo)致AKI的？
3%～50%的RM患者可發(fā)生急性腎損傷(AKI)，RM致AKI主要的發(fā)病機(jī)制包括肌紅蛋白引起的腎臟血管收縮、腎小管肌紅蛋白管型形成及肌紅蛋白本身的毒性。此外，肌紅蛋白的降解產(chǎn)物亞鐵血紅素引起的氧化應(yīng)激也是AKI重要的發(fā)病機(jī)制(見(jiàn)下圖)。
HO-1：血紅素氧合酶1；HIF-1：低氧誘導(dǎo)因子1；EPO：促紅細(xì)胞生成素；RAs：腎素．血管緊張素系統(tǒng)；EF-1：內(nèi)皮素1；TNF-α：腫瘤壞死因子α；ADH：抗利尿激素；TXA2：血栓素A2；虛線(xiàn)：抑制作用；實(shí)線(xiàn)：促進(jìn)作用
RM如何治療？
一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去除誘因，去醫(yī)院就診。治療一般包括2方面：防治急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥以及糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。主要包括液體復(fù)蘇、適當(dāng)利尿、能量支持、堿化尿液、保護(hù)腎小管細(xì)胞，必要時(shí)還可行血液透析，大多數(shù)預(yù)后較好。
智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù)；檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià)： ￥159無(wú)。
健客價(jià)： ￥107五款顏色，外觀(guān)時(shí)尚。通過(guò)測(cè)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間準(zhǔn)確測(cè)算出個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量。
健客價(jià)： ￥646利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥68用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)
健客價(jià)： ￥46用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥74本品適用于治療2型糖尿病：當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥70適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥17捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)。
健客價(jià)： ￥165本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146適用于急性輕、中度疼痛：如運(yùn)動(dòng)性肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。
健客價(jià)： ￥92FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥208單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥60用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥351.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥14.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥25本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50
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