通用的檢測推薦項目包括對年齡方面的考慮,對于年齡小于70歲的結直腸癌患者,每個(gè)人都應接受篩查;對于年齡不小于70歲者,則僅符合Bethesda標準的患者應接受篩查。
俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心的HeatherHampel博士稱(chēng),她支持所有結腸癌患者接受上述篩檢。若僅選擇某一部分老年患者進(jìn)行篩查,那么恐怕70歲以上者將沒(méi)有人樂(lè )意接受這項篩查。
自從2006年起,Hampel博士就開(kāi)始建議所有結直腸癌和子宮內膜癌患者接受林奇綜合征篩查。NCCN將上述推薦作為遺傳性/家族性高危評估:結直腸癌指南的一部分,而此前它是結直腸篩查指南的一部分。
針對結直腸腫瘤組織檢測林奇綜合征的主要路徑是活檢或手術(shù)切除,然后進(jìn)行免疫組化(IHC)檢驗或微衛星不穩定性檢測(MSI)。新指南認為遺傳咨詢(xún)“在常規腫瘤檢查前是不必要的”。如果沒(méi)有可用的腫瘤組織樣本,那么某些患者可接受遺傳檢測。對于這些病例,應由專(zhuān)業(yè)的遺傳咨詢(xún)顧問(wèn)提供檢查前咨詢(xún)服務(wù)。
林奇綜合征對于結直腸癌患者意味著(zhù)什么?
結直腸癌患者檢出林奇綜合征將影響對疾病的后續管理,包括對其他惡性腫瘤的篩查。Hampel博士總結了一些林奇綜合征給結直腸癌患者帶來(lái)的重要影響。這些患者首次診斷后10年內出現第二原發(fā)結直腸癌的風(fēng)險為16%到30%。
出于這個(gè)原因,NCCN指南對于合并或不合并林奇綜合征的結直腸癌患者給予區別對待。合并林奇綜合征的患者應終生每1到2年行一次結腸鏡檢。而對于不合并林奇綜合征的結直腸癌患者,則推薦根據檢查結果,于癌癥診斷后1年、此后1到3年間、此后3到5年間接受結腸鏡檢。
林奇綜合征患者患其他癌癥的風(fēng)險也更高。舉例而言,年齡不到70歲的女性患者子宮內膜癌和卵巢癌的風(fēng)險分別為15%到60%和1%到24%(根據林奇綜合征相關(guān)錯配修復基因)。相比之下,普通人群患子宮內膜癌和卵巢癌的風(fēng)險分別為2.7%和1.6%。
Hampel博士稱(chēng),在生育后可考慮子宮切除術(shù)和雙側軟管卵巢切除術(shù)。這兩項手術(shù)可消除子宮內膜癌和卵巢癌風(fēng)險。胃癌與林奇綜合征相關(guān);然而,結腸部分切除術(shù)并不能消除這一風(fēng)險。
篩查正在進(jìn)行中
Hampel博士稱(chēng),2012年的一項調查顯示,71%的美國國家癌癥研究所(NCI)綜合癌癥中心報告說(shuō)他們針對結直腸癌患者常規開(kāi)展林奇綜合征組織(IHC/MSI)檢驗。然而,研究者也承認并非所有的綜合癌癥中心都對上述調查作出反饋,因此結果可能有夸大的成分。
值得注意的是,調查者發(fā)現社區醫院并未很好地開(kāi)展上述篩查實(shí)踐。在給出反饋的美國外科學(xué)會(huì )認證的社區癌癥中心中僅有36%常規開(kāi)展腫瘤組織IHC/MSI檢測;只有15%的社區醫院癌癥中心這樣做。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習慣性便秘:調節結腸的生理節律。 - 肝性腦病(PSE):用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥756干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價(jià): ¥29用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥10神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價(jià): ¥32.5用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥266用于治療由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足綜合征導致的低鈉血癥。
健客價(jià): ¥875神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮靜助眠。
健客價(jià): ¥12用于陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速(包括伴預激綜合征者)。
健客價(jià): ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥74用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細血管出血等。
健客價(jià): ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià): ¥30用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥6用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥76用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價(jià): ¥11.69用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥45主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥55