什么是全科醫生？世界家庭醫生組織（WONCA）對其的定義是：為每一個(gè)尋找醫療保健的人提供綜合性醫療保健服務(wù)，必要時(shí)也安排其他衛生專(zhuān)業(yè)人員為其提供有關(guān)服務(wù)。

　　在中國，政府給予全科醫生的期望是，全科醫生是離居民最近的醫生，也是最了解居民健康狀況的人，是居民健康的“守門(mén)人”。持有資格證的全科醫生能夠獨立開(kāi)展臨床工作，醫治80%~90%的常見(jiàn)病，具備及時(shí)正確的轉診能力。

　　可現實(shí)是，全科醫生太缺了。

　　離你最近的醫生

　　前不久，福州鼓西街道的一位居民在家中出現了心源性哮喘跡象，家人緊急將患者送到了附近的鼓西街道衛生服務(wù)中心。通過(guò)心電圖檢查，社區服務(wù)中心的全科醫生發(fā)現了異常，馬上撥通了平時(shí)對口聯(lián)系的福建協(xié)和醫院心內科醫生的電話(huà)，患者很快被送進(jìn)醫院，得到救治。

　　據臺江區瀛洲街道社區衛生服務(wù)中心主任郭實(shí)介紹，全科醫生大都是服務(wù)于基層的醫療機構，承擔的任務(wù)主要是處理能夠處理的常見(jiàn)病、多發(fā)病，對不能處理的疾病進(jìn)行準確分診，及時(shí)將病人轉診到對口醫院的相應科室。除此之外，他們還上門(mén)入戶(hù)，為居民提供服務(wù)，承當家庭醫生的角色。

　　“全科醫生從技術(shù)層面來(lái)說(shuō)，綜合素質(zhì)可能比不上大醫院的專(zhuān)科醫生，但他們貴在一個(gè)‘全’，可能一些專(zhuān)科醫生對于非本專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題無(wú)法給出判斷，但全科醫生可以做出一個(gè)初步判斷，并做出準確的轉診，因此他們是分級診療實(shí)施的關(guān)鍵角色。”郭實(shí)說(shuō)。

　　“5+3”的培養模式

　　全科醫生不同于鄉村醫生，也不是過(guò)去的“赤腳醫生”。

　　全科醫生四個(gè)“更”

　　了解的專(zhuān)業(yè)知識更綜合

　　臨床技能要更全面

　　管理的知識要更豐富

　　更善于利用少量的資源治好病

　　據了解，目前我省的醫學(xué)院校尚未開(kāi)設全科專(zhuān)業(yè)，全科醫生一般是對醫學(xué)人才實(shí)行“5+3”的培養模式，即5年的臨床醫學(xué)本科教育，加上3年的全科醫生規范化培訓，讓醫生在醫院的各個(gè)科室進(jìn)行輪轉學(xué)習，然后通過(guò)資格考試，才能作為全科醫生執業(yè)。

　　在省二人民醫院接受全科醫生規培的章靜穎今年即將結束學(xué)習，重返社區工作崗位。將近3年的規培學(xué)習，在20多個(gè)科室輪轉，涉及內外婦兒各個(gè)方面，這讓學(xué)針灸出身的章靜穎極大地開(kāi)闊了眼界，“相比普通專(zhuān)科，全科醫生規培過(guò)程會(huì )更加繁瑣、嚴謹。”

　　崗位缺乏吸引力，留住人才是關(guān)鍵

　　據國家衛計委科教司司長(cháng)秦懷金介紹，截至2014年年底，培訓合格的全科醫生共有17.3萬(wàn)人，占醫生總數比例僅為6%，而在歐美等發(fā)達國家，這一比例約為30%。他指出，按照到2020年每萬(wàn)名城鄉居民有2至3名合格全科醫生的目標要求，我國約需28至42萬(wàn)名全科醫生。“即便按照30萬(wàn)的目標測算，還缺13萬(wàn)人，每年至少還需培養2.6萬(wàn)人。”秦懷金說(shuō)。

　　然而全科醫生缺口大，與幾大原因息息相關(guān)：

　　1、工作不輕松

　　和大醫院的專(zhuān)科醫生相比，基層醫院全科醫生的活一點(diǎn)也不輕松。平日里，他們服務(wù)的內容包括：建立健康檔案，對高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)，對社區重點(diǎn)人群如兒童、孕產(chǎn)婦、老人進(jìn)行保健等等。同時(shí)，全科醫生還在社區醫療衛生機構提供門(mén)診服務(wù)。

　　2、待遇低

　　福州鼓西街道社區衛生服務(wù)中心主任吳亮說(shuō)，以鼓西街道社區衛生服務(wù)中心為例，一個(gè)全科醫生一個(gè)月到手工資僅兩千多元，所以很多全科醫生通過(guò)規培后都不愿意到基層來(lái)。

　　每年社區衛生服務(wù)中心的人員流動(dòng)大，通過(guò)培訓掌握技術(shù)的醫生，往往會(huì )跳槽到福利待遇更好的醫療機構。吳亮認為，全科醫生將要扮演家庭醫生的角色，這都需要人手開(kāi)展上門(mén)的康復、保健服務(wù)。如果不提高崗位吸引力，招不來(lái)規培學(xué)員、留不住全科醫生的局面仍會(huì )長(cháng)期存在，這也將對家庭醫生簽約服務(wù)的推廣造成影響。

　　3、報名規培少

　　新招來(lái)的醫護人員不能及時(shí)熟練的掌握公衛工作，還得要經(jīng)過(guò)至少1年的院內熟悉和培訓才能勝任，已熟練的人員又因待遇低跳槽，對于人手本就不足的基層醫療機構來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。

　　如今報名全科醫生規培的基層醫生人數并不多，因為全科醫生規培一走就是3年，對于人手本就不足的基層醫療單位來(lái)說(shuō)，更加重了人手緊缺的情況。

　　4、其它原因

　　不僅如此，全科醫生還要面對職稱(chēng)晉升難、職業(yè)發(fā)展路徑不清晰、相關(guān)配套政策不完善的諸多問(wèn)題。“所以加強全科醫生隊伍建設，確實(shí)是件迫在眉睫的事。”吳亮說(shuō)。