鄉醫年滿(mǎn)60歲辦退出手續

　　《意見(jiàn)》提出，在村衛生室從業(yè)的醫護人員必須具備相應資格并按規定進(jìn)行注冊。新進(jìn)村衛生室從業(yè)人員必須具備執業(yè)(助理)醫師或鄉村全科執業(yè)助理醫師資格。新進(jìn)的具有全日制大專(zhuān)及以上學(xué)歷的醫學(xué)畢業(yè)生，按照有關(guān)規定辦理鄉村醫生執業(yè)證書(shū)，須在5年注冊期內取得執業(yè)(助理)醫師資格或者鄉村全科執業(yè)助理醫師資格，未取得的注銷(xiāo)鄉村醫生執業(yè)資格，不得繼續在村衛生室執業(yè)。

　　《意見(jiàn)》要求，對年滿(mǎn)60歲的鄉村醫生辦理退出手續并離開(kāi)村衛生室崗位，確因工作需要，可返聘部分身體健康、專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力強、群眾滿(mǎn)意度高的繼續執業(yè)。因身體健康原因，不適合繼續在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生，要及時(shí)辦理退出手續。

　　考核不合格的鄉村醫生，不得繼續在村衛生室執業(yè)。因故自行退出的，要按照相關(guān)規定和協(xié)議辦理退出或注銷(xiāo)執業(yè)資格手續。按照有關(guān)規定向符合條件的老年鄉村醫生及時(shí)足額發(fā)放生活補助。

　　建立鄉醫定向委培機制

　　《意見(jiàn)》提出，將建立鄉村醫生定向委托培養機制。有關(guān)區(市)可聯(lián)合高等醫學(xué)院校(含中醫藥院校)，從當地農村高中畢業(yè)生和在校生中定向培養大專(zhuān)及以上學(xué)歷免費醫學(xué)生，在校期間免除學(xué)費、免繳住宿費，并每年補助不低于6000元的生活費，所需經(jīng)費由定向培養區(市)財政統籌落實(shí)。定向培養醫學(xué)生服務(wù)期不低于6年。鼓勵有條件的區(市)開(kāi)展基層醫生定向委托培養。

　　同時(shí)，將建立“區(市)管鎮聘村用”機制。區(市)設立鄉村醫生人才庫，實(shí)行統一管理、統籌安排。鎮(街道)衛生院與新進(jìn)的定向委托培養醫學(xué)畢業(yè)生簽訂勞動(dòng)合同，享受與現有職工同等待遇，具有執業(yè)資格的可在鎮(街道)衛生院執業(yè)注冊，由鎮(街道)衛生院根據實(shí)際情況安排在村衛生室執業(yè)。在2020年前依法取得執業(yè)(助理)醫師或鄉村全科執業(yè)助理醫師資質(zhì)、年齡在45歲以下的在崗鄉村醫生，鎮(街道)衛生院可與其簽訂勞動(dòng)合同并享受同等待遇。

　　對經(jīng)公開(kāi)招聘難以形成競爭的基層醫生崗位，可適當放寬報名條件、降低開(kāi)考比例。鼓勵區(市)對基層醫療衛生機構返聘中級以上職稱(chēng)的衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員給予專(zhuān)項補助。鼓勵區(市)探索采取先面試后筆試的方式招聘基層醫生。鼓勵45歲以下的在崗鄉村醫生與基層醫生進(jìn)入高等醫學(xué)院校(含中醫藥院校)接受基層所需的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對按規定參加學(xué)歷教育并取得醫學(xué)相應學(xué)歷的在崗鄉村醫生，區(市)政府可適當補助其在校學(xué)習期間的學(xué)費。

　　職稱(chēng)評審不再對論文作硬性規定

　　《意見(jiàn)》提出，在崗鄉村醫生按照有關(guān)規定參加鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，考試合格的按照有關(guān)規定發(fā)放鄉村全科執業(yè)助理醫師資格證書(shū)。取得鄉村全科執業(yè)助理醫師資格的人員可按照有關(guān)規定參加相應專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的執業(yè)醫師資格考試。通過(guò)全科醫師規范化培訓或取得全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中高級技術(shù)職務(wù)任職資格的鄉村醫生和基層醫生，應注冊為全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。通過(guò)省級衛生計生部門(mén)和中醫藥管理部門(mén)認可的全科醫師轉崗培訓的鄉村醫生和基層醫生，其執業(yè)范圍注冊為全科醫學(xué)，同時(shí)可加注相應類(lèi)別的其他專(zhuān)業(yè)。

　　對基層契約式服務(wù)，《意見(jiàn)》要求，由二級及以上醫院專(zhuān)科醫師(含相關(guān)專(zhuān)業(yè)中醫類(lèi)醫師)參加，分別與鎮(街道)衛生院全科醫生和鄉村醫生等組成家庭醫生服務(wù)團隊、與社區衛生服務(wù)機構全科醫生和公共衛生醫師等組成家庭醫生服務(wù)醫師團隊，與患有慢性病、大病等重點(diǎn)人群簽訂年度服務(wù)協(xié)議，建立相對穩定的簽約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫療和公共衛生服務(wù)，簽約服務(wù)費由醫保基金、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔。

　　此外，《意見(jiàn)》完善了基層醫療機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審制度，職稱(chēng)評審時(shí)不再對論文作硬性規定，重點(diǎn)評價(jià)業(yè)務(wù)能力等要素。合同管理鄉村醫生納入基層醫療衛生機構職稱(chēng)評審人員范圍。適當提高基層醫療衛生機構中、高級崗位設置比例。對在農村地區鎮(街道)衛生院工作的醫務(wù)人員在晉升、評優(yōu)、保障等政策方面予以?xún)A斜，衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可提前1年參加全科醫學(xué)、社區護理專(zhuān)業(yè)全國衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)中級資格考試。定向培養的在崗鄉村醫生在取得全科執業(yè)醫師資格后，可提前1年晉升中級職稱(chēng)，服務(wù)滿(mǎn)6年后在基層醫療衛生機構招聘時(shí)優(yōu)先聘用。

　　安排副高以上專(zhuān)家臨床帶教鄉醫

　　《意見(jiàn)》提出，將建立基層坐診和巡診制度。對距離鎮(街道)衛生院較遠的村衛生室開(kāi)展巡診服務(wù)，區(市)級醫療衛生機構每年安排不少于30%的醫生輪流到鎮(街道)衛生院或村衛生室定期坐診，累計不少于1個(gè)月，坐診和巡診情況納入職稱(chēng)評聘和年度考核。嚴格落實(shí)城市醫生晉升副主任醫師或主治醫師前分別到基層服務(wù)1年的規定。

　　《意見(jiàn)》對在崗人員培訓進(jìn)行了規范。各區(市)每年選派具有執業(yè)(助理)醫師資格的優(yōu)秀鄉村醫生和基層醫生到省、市級醫院接受免費培訓，醫院應安排相應專(zhuān)科的副高級以上專(zhuān)家擔任導師，負責臨床帶教等。每個(gè)區(市)建設至少1至2個(gè)基層衛生人才培養示范基地，提升基層醫生急診搶救、二級以下常規手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫療服務(wù)能力。新進(jìn)的鄉村醫生5年內應完成累計2年的常見(jiàn)病、慢性病、流行病等防治技術(shù)重點(diǎn)全科實(shí)踐技能培訓和中醫藥適宜技術(shù)培訓。鄉村醫生每年培訓不少于2次，累計不少于2周。鄉村醫生每3年可到區(市)級醫療衛生機構或鎮(街道)衛生院進(jìn)行1次不少于1個(gè)月的脫產(chǎn)進(jìn)修。

　　到村衛生室工作的醫學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫師規范化培訓，培訓資金由區(市)、鎮(街道)財政預算安排。

　　建周轉房讓基層醫生居有其屋

　　《意見(jiàn)》指出，對合同管理鄉村醫生執業(yè)村衛生室的基本公共衛生服務(wù)補助、一般診療費、基本藥物補助、簽約服務(wù)費等，納入鎮(街道)衛生院醫療服務(wù)總收入實(shí)行統一管理，并按規定使用。對非合同管理鄉村醫生執業(yè)村衛生室的資金補助渠道保持不變，區(市)政府應鼓勵其按較高檔次繳費以提高保障水平。

　　同時(shí)，建立基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量調控管理機制，基層醫療衛生機構通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量獲得的當年收支結余，可按不超過(guò)40%的比例追加入單位獎勵性績(jì)效工資總量，分配時(shí)向一線(xiàn)人員傾斜。經(jīng)區(市)政府同意，農村地區基層醫療衛生機構可利用現有職工宿舍用地、用房，建設“周轉房”，妥善解決農村地區基層醫生、交流輪崗人員和對口支援醫師等居住問(wèn)題。

　　未經(jīng)批準村衛生室嚴禁靜脈輸液

　　《意見(jiàn)》指出，各區(市)可探索實(shí)行區域內政府舉辦基層醫療衛生機構編制總額內自主動(dòng)態(tài)調整，解決機構間服務(wù)人口和人員編制及人員配備不協(xié)調問(wèn)題。新招聘的醫學(xué)畢業(yè)生可由區(市)衛生計生部門(mén)按照競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式安排到基層醫療衛生機構工作。同時(shí)，推廣鎮(街道)衛生院承辦村衛生室，按每2000至4000人的農村服務(wù)人口配置1所中心村衛生室，配備2至4名取得執業(yè)資格的醫護人員。

　　同時(shí)，各區(市)可采取區域內醫療衛生機構(含村衛生室)整體參加醫療責任保險等方式化解執業(yè)風(fēng)險。對非規劃內村衛生室按照有關(guān)規定逐步過(guò)渡為其他醫療機構，不再加掛村衛生室名稱(chēng)。未經(jīng)區(市)衛生計生部門(mén)批準，村衛生室嚴禁開(kāi)展靜脈輸液項目。各級政府要加大打擊非法行醫力度，設立有獎舉報電話(huà)，嚴厲打擊非正常渠道采購藥品、無(wú)證行醫、醫托詐騙、發(fā)布虛假醫藥廣告等非法活動(dòng)。