12月15日，四川新聞網記者從省衛(wèi)生計生委獲悉，2016年12月28日，四川出臺了《四川省關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）。目前，四川正在瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進行公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，為期1年。試點內容中，合理確定編外人員工資待遇，逐步實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力受到關注。

　　改革原因：現(xiàn)行工資制度不能完全適應改革要求

　　《意見》中提到，公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標準，對調動醫(yī)務人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應改革發(fā)展形勢的要求。

　　醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內容，對于確立公立醫(yī)院激勵導向和增強公立醫(yī)院公益性，調動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。

　　完善公立醫(yī)院薪酬制度關系到醫(yī)務人員的切身利益，關系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強，情況復雜，需要經過試點取得經驗后再全面推行。

　　改革內容：

　　《意見》中提到，四川將選擇瀘州、綿陽、南充、宜賓四市進行試點。從發(fā)文之日起開展試點工作，為期1年。

　　試點地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，完善適應行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點城市和各縣（市）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。

　　關鍵詞：合理確定公立醫(yī)院薪酬水平

　　《意見》中提到，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，對醫(yī)療衛(wèi)生機構單獨制定績效工資總量核定辦法。允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于醫(yī)務人員獎勵，在核定的績效工資總量內合理提高醫(yī)務人員獎勵水平。

　　人力資源社會保障、財政部門根據(jù)當?shù)亟洕l(fā)展、財政狀況、單位工作量、服務質量、公益目標完成情況、醫(yī)?？刭M效果、成本控制、績效考核結果等，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。

　　對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承接科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當提高薪酬水平。建立規(guī)范有序的公立醫(yī)院薪酬體系，對薪酬實施動態(tài)調整，調動醫(yī)務人員積極性。

　　公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制

　　《意見》中指出，要推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革。公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門探索公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制。

　　關鍵詞：逐步實現(xiàn)編外人員同崗同薪同待遇

　　《意見》中提到，要落實公立醫(yī)院分配自主權。結合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結構，注重醫(yī)務人員長期激勵。

　　醫(yī)院在核定的總量內進行自主分配，自主確定獎勵性績效工資和基礎性績效工資比例。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向急需緊缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術、勞務價值。

　　嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。要合理確定編外人員工資待遇，逐步實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。

　　關鍵詞：公益性考核機制考核不合格的醫(yī)院降低薪酬水平

　　《意見》指出，要健全以公益性為導向的考核評價機制。試點地區(qū)應由主管部門或者主管部門委托有資質的第三方機構對公立醫(yī)院目前的職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等情況進行客觀測評。在測評基礎上，主管部門要制定以公益性為主的公立醫(yī)院發(fā)展目標，并定期組織考核。人力資源社會保障、財政部門將考核結果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要降低薪酬水平。

　　公立醫(yī)院主管部門要加強對公立醫(yī)院主要負責人的考核。綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、公立醫(yī)院公益性考核評價結果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織考核，考核結果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。

　　公立醫(yī)院要制定內部考核評價辦法，加強醫(yī)務人員的平時考核、年度考核和聘期考核，綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等因素，考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。

　　關鍵詞：保障多點執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員的收入待遇

　　《意見》中提到，鼓勵醫(yī)務人員到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構應合理確定醫(yī)務人員崗位職責及工作量，逐步規(guī)范全職與兼職的分類管理，為醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)創(chuàng)造條件。醫(yī)師鄉(xiāng)點執(zhí)業(yè)地的薪酬，根據(jù)實際工作時間、工作量和工作業(yè)績等因素，由執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構與醫(yī)務人員協(xié)商確定，所支付的薪酬不納入績效工資管理。