降低群眾醫(yī)藥費用負擔

　　《意見》指出，一是進一步破除以藥補醫(yī)機制，全面推開公立醫(yī)院綜合改革。取消藥品加成，理順醫(yī)療服務價格，落實政府投入責任，加快建立公立醫(yī)院補償新機制。對各地醫(yī)藥費用增長幅度進行量化管理，并落實到具體醫(yī)療機構。2017年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10％以下。

　　二是促進合理用藥。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。落實處方點評制度，落實抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的跟蹤監(jiān)控制度。醫(yī)療機構將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示和約談。衛(wèi)生計生部門將對醫(yī)療機構藥物合理使用情況進行考核排名，考核結果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。

　　三是大力推進醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用。

　　四是充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。

　　堅決執(zhí)行“兩票制”

　　為推進“兩票制”落實落地，國家有關部門專門印發(fā)了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號），對藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構在執(zhí)行“兩票制”中承擔哪些任務都作了明確規(guī)定。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”）。所銷售藥品還應當按照藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范要求附上符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單付款流向一致、金額一致。

　　藥品流通企業(yè)購進藥品，應主動向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具。到貨驗收時，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等。核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據(jù)，應當按照有關規(guī)定保存。

　　公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋印章的、由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

　　保障改革措施全面落實

　　國務院醫(yī)改辦有關負責人表示，《意見》提出了17條改革措施，涉及藥品生產(chǎn)、流通、使用各個環(huán)節(jié)，涉及較多行業(yè)主管部門，把各項改革措施落細落實，需要各相關部門通力合作，共同發(fā)力。為此，我們將重點做好以下幾項工作：一是加強組織領導，各相關部門都要明確分管領導、分管部門、責任到人、狠抓落實，建立改革政策落實問責機制，把責任壓實。二是明確部門分工，把要求提實。各部門都要制定落實政策措施的時間表、路線圖，跑表計時，到點驗收。三是制定配套細則，確保改革措施落地。四是建立改革臺賬，按月考核，什么時間完成改革任務什么時間銷賬，把考核抓實。五是加強政策解讀和輿論引導，大力宣傳改革的意義、政策和成效，主動回應社會關切，為改革創(chuàng)造良好氛圍。