來(lái)自荷蘭的研究人員報告，過(guò)去20年來(lái)Crohn病醫療管理的變化與長(cháng)期結果的改善是平行的。

　　已經(jīng)有很多研究證明免疫調節劑和抗TNF-α拮抗劑誘導和維持疾病緩解Crohn病（CD）的療效，但目前還不清楚這些治療是否可提高遠期療效。

　　馬斯特里赫特大學(xué)醫療中心StevenF.G.Jeuring博士和同事們使用來(lái)自炎癥性腸病南林堡隊列（1162例患者）的數據評估1991-2014年CD的醫療管理和長(cháng)期結果。

　　316例患者屬于1991-1998年的“生物學(xué)前”時(shí)代，387的患者為1999-2005年的“早期生物學(xué)”的時(shí)代，459例為“晚期生物學(xué)”時(shí)代。

　　免疫調節劑治療從1991-1998年的30.6%提高到1999-2005年的56.7%和2006-2011年的70.8%，而抗腫瘤壞死因子-α的使用從3.1%增加到19.9%再到41.2%。

　　從一個(gè)時(shí)代到另一個(gè)時(shí)代，復雜疾病患者的診斷數量明顯下降，但隨著(zhù)時(shí)間的推移，進(jìn)展率沒(méi)有變化。

　　累計5年的住院概率從最早的65.9%下降到最新時(shí)代的44.2%，住院天數的中位數從14.5下降到8。

　　同樣，在20年的時(shí)間間隔里，累計5年的手術(shù)概率從42.9%下降到17.4%，而累計皮質(zhì)類(lèi)固醇激素使用（在天數和劑量方面）隨著(zhù)時(shí)間的推移下降。

　　研究者報告，這些改善并不與免疫調節劑或抗TNF-α治療的使用顯著(zhù)相關(guān)。

　　他們總結道：“未來(lái)的研究應該解決的是新的治療策略，如治療達標，是否可以進(jìn)一步改善長(cháng)期結果，特別是結構性腸損傷的風(fēng)險。”

　　查珀爾希爾北卡羅來(lái)那大學(xué)醫學(xué)院EdwardL.Barnes博士，曾廣泛研究Crohn病，他通過(guò)電子郵說(shuō)：“在我看來(lái)，最有趣的發(fā)現是在三個(gè)時(shí)間段患者的住院率和手術(shù)率的降低。這些研究結果似乎表明，我們已經(jīng)改善了Crohn病患者管理的整體方法。”

　　他說(shuō)：“盡管有這些改進(jìn)，使用藥物，如免疫調節劑和抗TNF治療影響Crohn病自然史或進(jìn)展能力的缺乏也是驚人的，盡管這些療法的使用更加頻繁，且在病程更早期使用（接近診斷時(shí)間）。”

　　“我認為需要注意的是，改變病人的臨床癥狀并不一定會(huì )改變Crohn病的自然史，”Barnes博士說(shuō)。“為此，重視治療達標的戰略越來(lái)越多，例如側重于粘膜愈合的戰略，這可能更好地完成改變疾病的自然歷史的目標。除了基于癥狀的臨床緩解，重點(diǎn)著(zhù)眼于粘膜愈合和內鏡/組織學(xué)緩解，可能會(huì )促進(jìn)更完整的緩解，這可能會(huì )對Crohn病的進(jìn)展有更大的影響。”