新一輪醫(yī)改已經(jīng)7年，取得了哪些成就？

　　近日，在國務(wù)院新聞辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝稱，從2009年新一輪醫(yī)改開始至今，大體經(jīng)過了三個(gè)階段。

　　第一個(gè)階段，2009年-2011年，重點(diǎn)抓了五件事，一是基本醫(yī)保制度，二是國家基本藥物制度，三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　第二個(gè)階段，「十二五」以來，深化醫(yī)改由試點(diǎn)探索、單向突破，逐步轉(zhuǎn)向系統(tǒng)配套、全面推進(jìn)。

　　第三個(gè)階段，今年以來，重點(diǎn)抓好分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度的建設(shè)。

　　新一輪醫(yī)改為老百姓帶來醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的「一優(yōu)兩降」，人民健康水平實(shí)現(xiàn)「一升兩降」。

　　具體來說，「一優(yōu)」是醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，全國公立醫(yī)院藥占比從2010年的46.33%降到2015年的40%左右。

　　「兩降」是醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的勢頭得到了初步的遏制，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降到30%以下，這是近20年以來的最低水平。

　　至于「一升兩降」，比較2010年到2015年的數(shù)據(jù)，「一升」是指人均期望壽命提升，從74.83歲提高到76.34歲，5年間提高了1.51歲。

　　「兩降」是指孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率下降，孕產(chǎn)婦的死亡率從十萬分之31.9下降到了十萬分之20.1，嬰兒死亡率從千分之13.8降到千分之8.1。

　　隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，改革任務(wù)更為艱巨。

　　同時(shí)，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出更高要求。

　　2016年12月21日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過了《「十三五」期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，對于完善「十三五」期間醫(yī)改工作的總體設(shè)計(jì)，推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　王賀勝稱，「十三五」時(shí)期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康中國建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。

　　對于醫(yī)改的核心問題——分級診療和上下聯(lián)動(dòng)，他提到，到2017年，中央希望85%以上的地市要開展分級診療試點(diǎn)，到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

　　目前正在探索醫(yī)聯(lián)體這一途徑來實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)。

　　他說，分級診療是優(yōu)化就醫(yī)秩序、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措。這個(gè)工作抓的好與壞直接關(guān)系到改革的成敗。

　　2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出建立「基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)」的模式。

　　首先在所有公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市和綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份開展分級診療試點(diǎn)。

　　到現(xiàn)在為止，4個(gè)直轄市和266個(gè)城市都開展了分級診療的試點(diǎn)，占全國城市總數(shù)的88.1%，已經(jīng)超額完成了今年政府工作報(bào)告中提出的「在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn)」的目標(biāo)。

　　王賀勝說，下一步，將加強(qiáng)對分級診療試點(diǎn)城市工作的指導(dǎo)、跟蹤和監(jiān)測，組織開展試點(diǎn)工作評估，總結(jié)推廣地方成功經(jīng)驗(yàn)。

　　要引導(dǎo)群眾合理預(yù)期，促進(jìn)病人有序就醫(yī)，加快形成「大醫(yī)院舍得放、基層接得住、患者愿意去基層」的格局。

　　至于「上下聯(lián)動(dòng)」，主要是要使醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)資源能夠共享，醫(yī)生能夠走的下去，同時(shí)基層能夠強(qiáng)得起來，才能實(shí)現(xiàn)分級診療。