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醫(yī)生積極性——醫(yī)改中不能忽視的軟肋

摘要:取消對于診所的種種條件限制,包括地點(diǎn)、人數(shù)等,同時開放醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療執(zhí)業(yè)的執(zhí)照,讓醫(yī)生集團(tuán)成為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的通...

  2009年開始的新一輪醫(yī)改,在社會醫(yī)療保險的全面覆蓋上取得了最重要的進(jìn)展,然而在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的改革卻始終沒有取得重要突破,關(guān)鍵原因在于我們沒有在醫(yī)療領(lǐng)域最重要的資源醫(yī)生上下手,沒有將調(diào)動醫(yī)生積極性、解放醫(yī)生生產(chǎn)力放在重要地位。1978年我國的經(jīng)濟(jì)改革是從農(nóng)村開始的,而農(nóng)業(yè)改革之所以取得突破就是調(diào)動了農(nóng)民的積極性,農(nóng)民是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的核心。我們在醫(yī)改中采取的許多政策恰恰是打擊和限制了醫(yī)生的積極性,把醫(yī)生當(dāng)成了醫(yī)改的對象,而非醫(yī)改可以依靠的力量。

  基層醫(yī)療的改革政策采取了收支兩條線的大包干做法,打擊了基層醫(yī)生的工作積極性;基本藥物制度的曲解實(shí)施進(jìn)一步限制了基層醫(yī)生的用藥權(quán)。這些政策的結(jié)果不僅沒有達(dá)到強(qiáng)基層的目的,反而進(jìn)一步削弱了基層醫(yī)療對病人和醫(yī)生的吸引力。使得醫(yī)生不愿意去基層,基層醫(yī)療也無法留住優(yōu)秀醫(yī)生人才。目前采取的取消藥品加成的政策,以及一些地方用醫(yī)生代碼來監(jiān)管醫(yī)生開藥行為的措施,都是以醫(yī)生為對象的改革。這些措施的本意并不錯,但是采取這些措施的前提條件還不具備,我們應(yīng)該首先將醫(yī)生的積極性調(diào)動起來,讓醫(yī)生成為醫(yī)改的支持力量。

  可以考慮的做法是首先開放醫(yī)生辦理民營診所的大門,按照世界各國的做法,凡是具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生都可以開辦診所,取消對于診所的種種條件限制,包括地點(diǎn)、人數(shù)等,同時開放醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)療執(zhí)業(yè)的執(zhí)照,讓醫(yī)生集團(tuán)成為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)的通道。這樣將會調(diào)動醫(yī)生的積極性,同時為大量醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生打開從事醫(yī)療服務(wù)的途徑。

 

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