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醫(yī)改的原則:醫(yī)生行為利己和利他合一

2016-11-27 來(lái)源:醫(yī)緯達(dá)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策恰恰經(jīng)常導(dǎo)致人們?nèi)ピ竭^(guò)“底線”,也就是損害他人的事情經(jīng)常發(fā)生。這種“損害他人”是雙向的,不僅是損害患者的利益,也損害醫(yī)院、醫(yī)生的利益。
   當(dāng)年,毛澤東對(duì)尼克松總統(tǒng)說(shuō):“我們只討論哲學(xué)……”毛澤東的意思是說(shuō),讓我們拋開意識(shí)形態(tài)上的分歧,來(lái)討論尋求最具普遍意義的共識(shí)。今天我們進(jìn)行的醫(yī)改也必須找到一個(gè)共識(shí),以這個(gè)共識(shí)為基礎(chǔ)、為出發(fā)點(diǎn)、為尺度、為指導(dǎo),來(lái)分析評(píng)判醫(yī)改的政策和制度。
 
  政策的底線:利己但無(wú)害于他
 
  人類社會(huì)中最具普遍意義的原則是什么呢?應(yīng)該是社會(huì)公認(rèn)的道德規(guī)范和相對(duì)應(yīng)價(jià)值觀念。
 
  按照道德的層次來(lái)分,人們的涉及利益的行為可以概括地分出下列層次:
 
  第1層次:利他,而無(wú)利己;
 
  第2層次:利己利他;
 
  第3層次:利己,但無(wú)利無(wú)害于他;
 
  第4層次:損害他人(無(wú)論于己有利或有害)。
 
  很明顯,第3層次是道德的底線,任何人的行為不得越過(guò)這條底線,越過(guò)者應(yīng)受到懲罰。同樣道理,任何政策或制度都不得引導(dǎo)、誘使、逼迫人們?nèi)ピ竭^(guò)這條線,如果某項(xiàng)政策或制度中含有前述的可能性,它就決不是好的政策或制度。“利己,但無(wú)利無(wú)害于他人”這條線可以用來(lái)衡量所有的政策及制度。任何有可能導(dǎo)致人們?cè)竭^(guò)“紅線”的政策或者制度體系都是不能被認(rèn)可的。
 
  “以藥養(yǎng)醫(yī)”政策恰恰經(jīng)常導(dǎo)致人們?nèi)ピ竭^(guò)“底線”,也就是損害他人的事情經(jīng)常發(fā)生。這種“損害他人”是雙向的,不僅是損害患者的利益,也損害醫(yī)院、醫(yī)生的利益。當(dāng)這種“雙向損害”成為一種經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象時(shí),社會(huì)的道德規(guī)范和價(jià)值觀念就必然會(huì)受到?jīng)_擊,當(dāng)人們對(duì)越過(guò)“紅線”的行為、見怪不怪、麻木不仁的時(shí)候,這個(gè)社會(huì)已經(jīng)處于墮落的斜坡上了!
 
  醫(yī)改:利己與利他合一
 
  有一條著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)理論,只有在自由競(jìng)爭(zhēng)的條件下才能讓利己的心產(chǎn)生利他的行為。也就是患者與醫(yī)生理想狀態(tài)下都是自由的,包括得病的自由、治療的自由、意志的自由、獲得物質(zhì)條件的自由等,醫(yī)生與患者能夠就疾病的診療形成自由博弈,包括患者自由選擇醫(yī)生、自主支付醫(yī)療費(fèi),醫(yī)生能夠自由選擇患者,自主定價(jià)。患者與患者之間,醫(yī)生與醫(yī)生之間,均展開自由的競(jìng)爭(zhēng)。
 
  當(dāng)然,人的自由是有限的和相對(duì)的。包括自己的先天條件、社會(huì)環(huán)境等導(dǎo)致部分患者與醫(yī)生難以形成自由的博弈,最終無(wú)法得到有效治療,國(guó)家應(yīng)為這些人提供價(jià)格低廉的公益性醫(yī)療,以去除他自由的局限性。
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