5月18日，三明市下發(fā)通知要對住院費用全部按病種付費。同日，三明市還出臺了一份嚴控醫療總費用中個(gè)人自付比例的通知，該通知簡(jiǎn)單，但要求十分明確：

　　一、嚴格目錄外醫療費用和高值耗材的使用

　　各定點(diǎn)醫療機構要加強對目錄外藥品、診療項目、醫療服務(wù)設施標準的管理，切實(shí)降低參保患者個(gè)人負擔，使用目錄外醫療費用應事先征得參保患者的同意。

　　各定點(diǎn)醫療機構要嚴格醫療衛生材料的使用，特別是高值耗材，高值耗材的個(gè)人自付比例和最高支付限價(jià)按原規定執行。

　　二、嚴格控制總費用中個(gè)人自付比例

　　各定點(diǎn)醫療機構要遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴格控制總費用中的個(gè)人自付比例，促使醫療行為回歸醫學(xué)本質(zhì)。嚴禁醫院將住院范圍內費用通過(guò)門(mén)診、外購處方等方式變相增加患者負擔。

　　患者的住院總費用中個(gè)人自付的比例控制指標詳見(jiàn)附件。個(gè)人的自付費用超出控制指標的部分（金額），在年底結算時(shí)，市醫管中心從應支付的醫保基金中按同等金額扣減，同時(shí)列入院長(cháng)綜合考評項目，扣減綜合考評分數。

　　在通知中，高值耗材被重點(diǎn)提出，各定點(diǎn)醫療機構要對高值耗材的“個(gè)人自付比例和最高支付限價(jià)按原規定執行。”

　　通知中的所謂原規定其實(shí)就是，對“部分高值醫用耗材，實(shí)行醫保分類(lèi)（打包）支付”。納入打包支付的高值醫用耗材，根據不同類(lèi)別設置醫保最高支付限額。限額以?xún)鹊尼t用耗材，由參保人員按一定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付；超限額部分醫保不予支付。

　　高值耗材打包支付與30個(gè)單病種付費，都是對醫保支付方式的改革。不過(guò)根據5月18日的對住院費用全部按病種付費通知，30個(gè)單病種付費自今年6月1日起，就將不再執行了，與其他病種一起納入按DRGS病組付費的病種付費管理方式之中。

　　高值耗材的醫保打包支付卻維持不變，這說(shuō)明了三明市不管怎么改，擠高值耗材水分的決心，那是堅定不動(dòng)搖的啊。

　　而且打包付費也是國家鼓勵的醫改方向之一。在福建就不僅僅是三明市，而是省級層面上推行高值醫用耗材的醫保打包支付。也還有其他一些省份在推行，一些省份提出要探索實(shí)行。

　　醫保打包付費，再加上持續蔓延的限價(jià)集采，高值耗材擠水分大勢所趨。不過(guò)打包付費方式，對部分國產(chǎn)產(chǎn)品來(lái)說(shuō)卻是利好，能直接推動(dòng)醫院采用價(jià)格更優(yōu)惠且仍具較高品質(zhì)的國產(chǎn)中端產(chǎn)品，而非進(jìn)口高端產(chǎn)品。