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廣西施行重特大疾病醫療救助 5類(lèi)人27種病可申請

2016-05-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《通知》規定,救助對象有5類(lèi)人員,除了享受基本醫療保險待遇的群眾,特困供養人員、最低生活保障家庭成員也都納入了救助對象。其中,一、二、三類(lèi)人員是重特大疾病醫療救助的重點(diǎn)救助對象,四、五類(lèi)人員由各地根據籌資情況逐步納入重特大疾病醫療救助范圍。

  對于低收入家庭來(lái)說(shuō),如果一人患了大病,全家生活可能都沒(méi)有了保障!如何解決這種情況?日前,自治區政府下發(fā)《關(guān)于全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作的通知》(簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》),全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助工作。《通知》規定,5類(lèi)患有27種重特大疾病并造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民,在經(jīng)過(guò)各種醫療保險補償后,還可申請獲得一定金額的現金救助。

  救助對象:5類(lèi)人員可享醫療救助

  《通知》規定,救助對象有5類(lèi)人員,除了享受基本醫療保險待遇的群眾,特困供養人員、最低生活保障家庭成員也都納入了救助對象。其中,一、二、三類(lèi)人員是重特大疾病醫療救助的重點(diǎn)救助對象,四、五類(lèi)人員由各地根據籌資情況逐步納入重特大疾病醫療救助范圍。

  大病救助的5類(lèi)人員分別為

  一類(lèi)人員:特困供養人員;

  二類(lèi)人員:最低生活保障家庭成員;

  三類(lèi)人員:享受城鎮職工醫療保險或城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療待遇(以下統稱(chēng)為相關(guān)基本醫療保險)的城鄉低收入家庭成員;

  四類(lèi)人員:享受相關(guān)基本醫療保險待遇,因高額醫療費用超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難的家庭成員;

  五類(lèi)人員:享受相關(guān)基本醫療保險待遇,縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員。

  救助范圍:27種疾病可享受大病救助

  如何才能享受大病救助?當救助對象患了規定范圍內的27種重特大疾病,在經(jīng)基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類(lèi)補充醫療保險、商業(yè)保險補償(報銷(xiāo))后,一次診療過(guò)程或同一病種年度累計個(gè)人自負的合規醫療費用仍超過(guò)3萬(wàn)元的,將納入重特大疾病醫療救助。

  當年出生,但出生時(shí)間超過(guò)基本醫療保險繳費期的新生兒(嬰兒),實(shí)行“母嬰捆綁”政策,隨符合重特大疾病醫療救助條件的母親納入重特大疾病救助(救助標準和封頂線(xiàn)視同一個(gè)人)。

  27種重特大疾病包括

  兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、終末期腎病(慢性腎臟病第5期,包括門(mén)診治療)、耐多藥肺結核(包括結核病的門(mén)診治療)、艾滋病機會(huì )性感染、重度聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入、血友病(包括門(mén)診治療)、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、結腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、塵肺。

  另外,患重特大疾病需要長(cháng)期門(mén)診治療,導致自負費用較高的一、二類(lèi)人員,可按照相關(guān)辦法中有關(guān)門(mén)診救助的規定執行。如患終末期腎病(慢性腎臟病第五期)、耐多藥肺結核、血友病。需長(cháng)期門(mén)診治療的救助對象,門(mén)診治療費用計入重特大疾病住院醫療救助費用。

  救助標準:一類(lèi)人員年救助最高限額為1萬(wàn)元

  對于住院治療的大病患者來(lái)說(shuō),一類(lèi)人員(含未參合參保的特困人員)的重特大疾病住院醫療救助,按應計入救助費用的100%給予救助,年累計救助最高限額為1萬(wàn)元;二類(lèi)人員的重特大疾病住院醫療救助,按應計入救助費用的80%給予救助,年累計救助最高限額為5000元。未參合參保的二類(lèi)人員,其應計入救助費用相應減半;三、四、五類(lèi)人員的重特大疾病住院醫療救助,按應計入救助費用的70%給予救助,年累計救助最高限額為3000元。

  救助對象為《通知》規定的一、二、三類(lèi)人員的,可向戶(hù)口所在地街道辦(鄉鎮政府)提出申請,經(jīng)縣級民政部門(mén)調查、認定、審批之后獲得救助。四、五類(lèi)人員的救助程序由各地參照有關(guān)文件自行制定,這兩類(lèi)人員可在當地咨詢(xún)具體程序。

  此外,若救助對象類(lèi)別發(fā)生改變,按可享受的最高類(lèi)別標準進(jìn)行救助,但不能重復救助;救助對象跨年度住院治療的,按兩個(gè)年度分別給予住院醫療救助;需轉區外治療的,按自治區有關(guān)區外就醫管理辦法等文件要求,辦理轉院手續和申請醫療救助。在區外就醫的重特大疾病醫療救助對象,按應計入救助費用的50%給予報銷(xiāo),但不能超過(guò)同一類(lèi)救助對象年度最高救助限額的70%。

  對于未參合參保的二類(lèi)人員,其戶(hù)籍所在地縣級以上相關(guān)基本醫療保險經(jīng)辦機構和大病保險承辦機構負責幫助核準住院醫療費用,出具基本醫療保險和大病保險補償(報銷(xiāo))憑證或醫療費用核算單,并在補償、報銷(xiāo)憑證或核算單上加蓋印章予以確定。

  救助程序:完善“一站式”即時(shí)結算機制

  對于如何就診報銷(xiāo)這個(gè)問(wèn)題,《通知》中也有明確要求,全區各地也要結合基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作實(shí)際,加快完善“一站式”即時(shí)結算機制,依托現有的醫療救助信息系統建立重特大疾病醫療救助即時(shí)結算系統,實(shí)現基本醫療保險、大病保險與醫療救助信息管理系統的互聯(lián)互通,以及各項基本醫療保障制度之間需要的患者、診療、醫療費用等信息的共享,方便救助對象就醫診治,在材料申報、信息核對上盡量減少對救助對象的要求。

  同時(shí),定點(diǎn)醫療機構要開(kāi)設醫療救助與基本醫療保險、大病保險同步結算的繳費窗口,張貼醫療救助就醫指南,定期公布醫療救助情況,接受社會(huì )監督。相關(guān)部門(mén)要交換共享重特大疾病醫療救助對象的補償(報銷(xiāo))數據,重點(diǎn)救助對象所發(fā)生的醫療費用先由定點(diǎn)醫療機構墊付醫療救助基金支付部分,救助對象只支付自負部分。

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