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當懷孕時(shí)遇上子宮肌瘤該怎么辦?

2016-04-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:子宮肌瘤,又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是臨床上女性生殖系統疾病中很常見(jiàn)的一種良性腫瘤,據有報道其發(fā)病率高達20-30%,其中多發(fā)生于30-50歲的育齡期女性,子宮肌瘤的生長(cháng)與女性的荷爾蒙-雌激素有關(guān)。

  王小姐終于懷孕了,她在開(kāi)心的同時(shí),卻又陷入了另一層擔心中:原來(lái)在做超聲檢查時(shí)發(fā)現她的子宮有個(gè)約3cm的肌壁間肌瘤。這讓她非常憂(yōu)慮:有子宮肌瘤還能繼續懷孕嗎?這個(gè)肌瘤會(huì )不會(huì )導致流產(chǎn)、早產(chǎn)?會(huì )不會(huì )對胎兒的發(fā)育造成影響?……

  子宮肌瘤,又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是臨床上女性生殖系統疾病中很常見(jiàn)的一種良性腫瘤,據有報道其發(fā)病率高達20-30%,其中多發(fā)生于30-50歲的育齡期女性,子宮肌瘤的生長(cháng)與女性的荷爾蒙-雌激素有關(guān)。

  要求生育要求的女性,如果孕前發(fā)現有子宮肌瘤,會(huì )根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來(lái)處理。如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位于黏膜下影響了宮腔形態(tài),影響受孕,醫生會(huì )建議手術(shù)或藥物治療,去除肌瘤或縮小肌瘤體積,但治療后多數需要避孕1年后才能懷孕。但如果已經(jīng)懷孕了才發(fā)現患有子宮肌瘤,該如何處理子宮肌瘤呢?能不能繼續妊娠下去?如果繼續妊娠,會(huì )對宮內的胚胎造成影響嗎?

  在回答這些問(wèn)題之前,讓我們先來(lái)看看妊娠與子宮肌瘤之間的關(guān)系呢?其實(shí),妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的,妊娠合并子宮肌瘤時(shí),由于肌瘤會(huì )在一定程度上影響到宮腔,使宮腔出現變形、子宮內膜發(fā)生病變、子宮頸管出現阻塞等,這有可能會(huì )阻礙孕卵的著(zhù)床而影響到宮內胎兒的生長(cháng)發(fā)育,結果導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等;隨著(zhù)肌瘤繼續增大,壓迫到了子宮后,也有可能會(huì )對胎兒生長(cháng)發(fā)育形成障礙,導致胎位不正、胎盤(pán)低置或前置等;在分娩時(shí),如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宮收縮力而延長(cháng)了產(chǎn)程;此外,分娩后因肌瘤可導致容易胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)排出困難、子宮收縮乏力等而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。而女性妊娠時(shí)會(huì )分泌很多雌激素、孕激素,這些激素可刺激肌瘤生長(cháng),從使肌瘤迅速生長(cháng)并繼發(fā)各種變性,其中妊娠期主要以紅色變性為主,隨著(zhù)肌瘤迅速增大、充血,患者可出現腹痛,伴有發(fā)熱,可導致胎死宮內、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。

  從上文可見(jiàn),子宮肌瘤對妊娠有不好的影響,那是不是如果妊娠時(shí)發(fā)現肌瘤,就必須終止妊娠呢?不是的,是否需要終止妊娠,也要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具體情況而定:

  如果是漿膜下的肌瘤,即長(cháng)在了子宮外面的肌瘤,這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的,通常可以繼續妊娠,但如果漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉,經(jīng)保守治療已經(jīng)無(wú)效時(shí),則需要手術(shù)干預。

  而對于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,前者是瘤體長(cháng)在了肌層內,是子宮肌瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,后者是肌瘤長(cháng)在了子宮腔里,是子宮肌瘤類(lèi)型中對妊娠影響最大的,但黏膜下肌瘤因影響宮腔形態(tài),多數會(huì )導致不孕或孕早期流產(chǎn)。肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異,如果是瘤體比較小(在5cm以下),可以先觀(guān)察下,每3-6個(gè)月復查一次超聲,只要肌瘤沒(méi)有明顯增長(cháng),就可以繼續懷孕,但如果肌瘤較大或明顯增大,則有可能會(huì )出現反復流產(chǎn)等情況。因此,在這種情況下,如果還是妊娠早期階段,一般建議先終止妊娠并接受治療,待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已經(jīng)到了妊娠中晚期,且妊娠期間無(wú)出現癥狀,則可以先進(jìn)行安胎治療,并對病情進(jìn)行嚴密監控,注意瘤體的變化情況,以及觀(guān)察是否會(huì )出現胎位不正、先兆流產(chǎn)等情況。如果妊娠期不幸發(fā)生了肌瘤紅色變性,可采用保守治療如消炎補液等,通常可以緩解。妊娠合并子宮肌瘤多數能夠自然分娩,但分娩時(shí)要注意預防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)中是否同時(shí)切除子宮肌瘤,也需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定,原則是,容易剔除且不會(huì )導致出血多的可以術(shù)中剔除,否則就產(chǎn)后再觀(guān)察處理。

  總之,當妊娠合并子宮肌瘤時(shí),最好找專(zhuān)業(yè)的醫生先評估一下肌瘤對妊娠的影響,妊娠期要注意做好監測,以便及時(shí)掌握胎兒和子宮肌瘤的生長(cháng)情況,采取及時(shí)有效的措施,保證母嬰安全。

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