王小姐終于懷孕了,她在開(kāi)心的同時(shí),卻又陷入了另一層擔心中:原來(lái)在做超聲檢查時(shí)發(fā)現她的子宮有個(gè)約3cm的肌壁間肌瘤。這讓她非常憂(yōu)慮:有子宮肌瘤還能繼續懷孕嗎?這個(gè)肌瘤會(huì )不會(huì )導致流產(chǎn)、早產(chǎn)?會(huì )不會(huì )對胎兒的發(fā)育造成影響?……
子宮肌瘤,又稱(chēng)子宮平滑肌瘤,是臨床上女性生殖系統疾病中很常見(jiàn)的一種良性腫瘤,據有報道其發(fā)病率高達20-30%,其中多發(fā)生于30-50歲的育齡期女性,子宮肌瘤的生長(cháng)與女性的荷爾蒙-雌激素有關(guān)。
要求生育要求的女性,如果孕前發(fā)現有子宮肌瘤,會(huì )根據肌瘤的部位、大小和是否有癥狀來(lái)處理。如果癥狀明顯影響健康、子宮肌瘤較大或位于黏膜下影響了宮腔形態(tài),影響受孕,醫生會(huì )建議手術(shù)或藥物治療,去除肌瘤或縮小肌瘤體積,但治療后多數需要避孕1年后才能懷孕。但如果已經(jīng)懷孕了才發(fā)現患有子宮肌瘤,該如何處理子宮肌瘤呢?能不能繼續妊娠下去?如果繼續妊娠,會(huì )對宮內的胚胎造成影響嗎?
在回答這些問(wèn)題之前,讓我們先來(lái)看看妊娠與子宮肌瘤之間的關(guān)系呢?其實(shí),妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的,妊娠合并子宮肌瘤時(shí),由于肌瘤會(huì )在一定程度上影響到宮腔,使宮腔出現變形、子宮內膜發(fā)生病變、子宮頸管出現阻塞等,這有可能會(huì )阻礙孕卵的著(zhù)床而影響到宮內胎兒的生長(cháng)發(fā)育,結果導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等;隨著(zhù)肌瘤繼續增大,壓迫到了子宮后,也有可能會(huì )對胎兒生長(cháng)發(fā)育形成障礙,導致胎位不正、胎盤(pán)低置或前置等;在分娩時(shí),如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宮收縮力而延長(cháng)了產(chǎn)程;此外,分娩后因肌瘤可導致容易胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)排出困難、子宮收縮乏力等而增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險。而女性妊娠時(shí)會(huì )分泌很多雌激素、孕激素,這些激素可刺激肌瘤生長(cháng),從使肌瘤迅速生長(cháng)并繼發(fā)各種變性,其中妊娠期主要以紅色變性為主,隨著(zhù)肌瘤迅速增大、充血,患者可出現腹痛,伴有發(fā)熱,可導致胎死宮內、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。
從上文可見(jiàn),子宮肌瘤對妊娠有不好的影響,那是不是如果妊娠時(shí)發(fā)現肌瘤,就必須終止妊娠呢?不是的,是否需要終止妊娠,也要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具體情況而定:
如果是漿膜下的肌瘤,即長(cháng)在了子宮外面的肌瘤,這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的,通常可以繼續妊娠,但如果漿膜下肌瘤出現了蒂扭轉,經(jīng)保守治療已經(jīng)無(wú)效時(shí),則需要手術(shù)干預。
而對于肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤,前者是瘤體長(cháng)在了肌層內,是子宮肌瘤中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型,后者是肌瘤長(cháng)在了子宮腔里,是子宮肌瘤類(lèi)型中對妊娠影響最大的,但黏膜下肌瘤因影響宮腔形態(tài),多數會(huì )導致不孕或孕早期流產(chǎn)。肌壁間子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異,如果是瘤體比較小(在5cm以下),可以先觀(guān)察下,每3-6個(gè)月復查一次超聲,只要肌瘤沒(méi)有明顯增長(cháng),就可以繼續懷孕,但如果肌瘤較大或明顯增大,則有可能會(huì )出現反復流產(chǎn)等情況。因此,在這種情況下,如果還是妊娠早期階段,一般建議先終止妊娠并接受治療,待宮腔恢復正常后再考慮懷孕。但如果已經(jīng)到了妊娠中晚期,且妊娠期間無(wú)出現癥狀,則可以先進(jìn)行安胎治療,并對病情進(jìn)行嚴密監控,注意瘤體的變化情況,以及觀(guān)察是否會(huì )出現胎位不正、先兆流產(chǎn)等情況。如果妊娠期不幸發(fā)生了肌瘤紅色變性,可采用保守治療如消炎補液等,通常可以緩解。妊娠合并子宮肌瘤多數能夠自然分娩,但分娩時(shí)要注意預防產(chǎn)后出血。如果因肌瘤妨礙胎兒下降或其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)終止妊娠,術(shù)中是否同時(shí)切除子宮肌瘤,也需要根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定,原則是,容易剔除且不會(huì )導致出血多的可以術(shù)中剔除,否則就產(chǎn)后再觀(guān)察處理。
總之,當妊娠合并子宮肌瘤時(shí),最好找專(zhuān)業(yè)的醫生先評估一下肌瘤對妊娠的影響,妊娠期要注意做好監測,以便及時(shí)掌握胎兒和子宮肌瘤的生長(cháng)情況,采取及時(shí)有效的措施,保證母嬰安全。
活血化淤,軟堅散結。用于子宮肌瘤屬氣滯血淤證。證見(jiàn);月經(jīng)量多,夾有大小血塊,經(jīng)期延長(cháng),或有腹痛,舌暗紅,或邊有紫點(diǎn)、淤斑,脈細弦或細澀。
健客價(jià): ¥62軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間,漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥74軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥28軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫暗有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥48軟堅散結,活血化瘀,扶正固本。用于子宮肌瘤(肌壁間、漿膜下)氣滯血瘀證,癥見(jiàn)經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)量過(guò)多,經(jīng)色紫黯有塊,小腹或乳房脹痛等。
健客價(jià): ¥22.5活血逐瘀,消癥破積,養血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥26.6活血逐瘀,消癥破積,養血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥23活血逐瘀,消徵破積,養血清熱。用于瘀血內停所致的小腹脹痛,經(jīng)色紫黯有塊,以及子宮壁間肌瘤及漿膜下肌瘤見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥53清熱,解毒,止血。用于子宮肌瘤出血,惡露不凈,經(jīng)間出血,放環(huán)出血,痔瘡出血,鼻衄等癥。
健客價(jià): ¥26用于婦人瘀血阻絡(luò )所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò )癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細如線(xiàn)、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥65散結消腫,化瘀止痛。用于陰疽初起,皮色不變,腫硬作痛,多發(fā)性膿腫,癭瘤,瘰疬,乳巖,乳癖。
健客價(jià): ¥23散結消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見(jiàn)肌膚或肌膚下腫塊一處或數處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥15彝醫:補知凱諾,且凱色土,哈息黑。中醫:舒肝理氣、軟堅散結、活血化瘀、消腫止痛,用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥38彝醫:補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。 中醫:舒肝理氣,軟堅散結,活血化瘀,消腫止。用于氣滯血瘀所致乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥27傣醫:通塞勒塞攏,兵農桿農內農接,混兵內,兵。 中醫:活血化瘀,軟堅散結。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價(jià): ¥39活血化瘀,軟堅散結。用于氣滯血瘀所致子宮肌瘤、盆腔炎性包塊,癥見(jiàn)小腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、肛門(mén)墜脹、舌暗有斑。
健客價(jià): ¥36.9清肝理氣,活血化瘀。用于子宮肌瘤且中醫辨證屬于氣滯血瘀兼痰熱交結證,癥見(jiàn):經(jīng)行量多或經(jīng)期延長(cháng),乳房脹痛,小腹作脹或隱痛、有肛門(mén)下墜感,白帶量多或色黃,舌質(zhì)紅或暗紅、邊有瘀斑、瘀點(diǎn),舌苔膩或黃膩,脈沉弦或細澀,或脈滑或弦滑。
健客價(jià): ¥56涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏,吐血、衄血、咯血、尿血、便血,血色鮮紅或紫紅;功能失調性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥、單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20彝醫:補知凱扎諾,且凱色土,哈息黑。中醫:舒肝理氣,軟堅散結,活血化瘀,消腫止痛。用于氣滯血瘀,所致的乳腺小葉增生,子宮肌瘤,卵巢囊腫。
健客價(jià): ¥55涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血, 子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥13.3涼血止血。用于功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,產(chǎn)后出血,子宮肌瘤出血,尿血,便血,吐血,咯血,鼻衄,單純性紫癜,原發(fā)性血小板減少性紫癜等。
健客價(jià): ¥9用于功能性子宮出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過(guò)多及子宮內膜異位癥,及由此引起的痛經(jīng)、經(jīng)血多、經(jīng)期長(cháng)、經(jīng)期乳房脹痛、腹痛等癥。
健客價(jià): ¥88用于婦人瘀血阻絡(luò )所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見(jiàn)上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò )癥,癥見(jiàn)乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見(jiàn)小便不爽、尿細如線(xiàn)、或點(diǎn)滴而下,小腹脹痛者。
健客價(jià): ¥36涼血止血。用于血熱妄行所致的月經(jīng)過(guò)多、崩漏、吐血、衄血,咯血、尿血、便血、血色鮮紅或紫紅;功能失調性子宮出血、子宮肌瘤出血及多種出血癥單純性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥10