隨著(zhù)衛生計生部門(mén)要求大醫院實(shí)現非急診全面預約，取消醫生“手工加號”權，禁止“公立醫院醫務(wù)人員通過(guò)商業(yè)公司預約加號、掛號牟利”，很多三甲醫院醫生已經(jīng)開(kāi)始卸載手機上的“移動(dòng)醫療”客戶(hù)端，以“專(zhuān)家”和“專(zhuān)家號”為市場(chǎng)切入點(diǎn)甚至是拳頭業(yè)務(wù)的移動(dòng)醫療企業(yè)，面臨沖擊和轉型抉擇。

　　3月16日晚，新京報舉辦“移動(dòng)醫療如何撬動(dòng)分級診療？”圓桌會(huì )，邀請政策制定者、醫院院長(cháng)、醫生和移動(dòng)醫療行業(yè)代表，聚焦移動(dòng)醫療的未來(lái)，為分級診療的“破繭之路”建言。

　　談困境

　　做掛（加）號，移動(dòng)醫療只是工具沒(méi)競爭力

　　轉型其實(shí)早已埋下伏筆。“專(zhuān)家號”永遠是稀缺資源，2015年，各路移動(dòng)醫療企業(yè)已進(jìn)入“血拼”狀態(tài)——有醫生說(shuō)，手機上裝了十幾二十個(gè)APP，但持續用的沒(méi)有；同時(shí)，各大醫院紛紛搭建自有預約就診移動(dòng)服務(wù)端，強勢統籌麾下號源。

　　作為全國最大的兒科醫院，北京兒童醫院2015年門(mén)診量達到337萬(wàn)，卻在2016年初率先統一號源，自建預約就診的APP和微信公號，實(shí)現非急診全面預約。

　　北京兒童醫院院長(cháng)倪鑫認為，分級診療要依托兩個(gè)字：“信任”，如果移動(dòng)醫療平臺無(wú)法直接連接醫院、醫生和患者，咨詢(xún)分診只能停留在最初級階段。

　　北京市衛生計生委主任方來(lái)英認為，變革現有的醫療模式，遠程在線(xiàn)診療，以大數據的運算、分析和學(xué)習為基礎，建立全生命周期的健康檔案和電子病歷，在細分慢病管理以及各類(lèi)疾病的診斷、診療方案……才是移動(dòng)醫療的未來(lái)。

　　方來(lái)英表示，預約掛號、分診加號，只是現有醫療模式的輔助工具，不是移動(dòng)醫療應有的創(chuàng )新，更不可能成為移動(dòng)醫療未來(lái)發(fā)展的競爭力。

　　談新政

　　公立醫院號源統一按病情分配

　　2016年2月24日，北京市衛生計生委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展對醫務(wù)人員通過(guò)商業(yè)公司預約掛號加號謀取不正當利益的清理工作的通知》，決定從即日起到2016年3月25日，在全市公立醫院開(kāi)展對醫務(wù)人員通過(guò)商業(yè)公司預約掛號、加號謀取不正當利益的行為進(jìn)行清理。

　　北京市衛生計生委明確：公立醫院號源，需由醫院統籌，按（就診者）病情公平分配，出診醫生亦無(wú)權私自“變賣(mài)”！

　　本次圓桌會(huì )的主持人、中國社科院經(jīng)濟研究所副所長(cháng)、公共政策研究中心主任朱恒鵬認為，為了公平、透明的按（求診者）病情分配醫療資源，公立醫院要統一號源。在號源，特別是專(zhuān)家號源上，無(wú)論與醫生合作，還是轉而與醫院合作，移動(dòng)醫療企業(yè)已無(wú)競爭力。

　　從組建專(zhuān)家團隊，到取消醫生手工加號，再到清理靠在線(xiàn)掛號（加號）牟利的醫生個(gè)人行為，“這一輪（三甲醫院）掛號改革，是倒逼大醫院首先在內部按病情分診，也是倒逼一部分還處在爭取與大醫院分羹，請大醫院醫生在線(xiàn)問(wèn)診咨詢(xún)、掛號加號初級階段的移動(dòng)醫療企業(yè)轉型”，宣武醫院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授坦言，所謂的稀缺資源——名醫，隨著(zhù)分級診療的推進(jìn)，也會(huì )逐步下沉基層，而不是守在大醫院。

　　談突圍

　　移動(dòng)醫療如何切入現有醫療格局？

　　創(chuàng )新之路漫長(cháng)，眼下，若失去對三甲醫院（專(zhuān)家）號源的“（參與）支配權”，移動(dòng)醫療企業(yè)轉型之路該如何走？

　　方來(lái)英建議，移動(dòng)醫療企業(yè)應盡快找到與現有醫療格局互動(dòng)的“突破口”。

　　春雨醫生CEO張銳表示，診前咨詢(xún)、遠程會(huì )診、診后隨訪(fǎng)、慢病管理，春雨醫生等移動(dòng)醫療企業(yè)對分級診療的貢獻可以更大。比如“私人醫生健康管理”服務(wù)，有效結合了線(xiàn)上診前咨詢(xún)，線(xiàn)下診所首診，線(xiàn)下醫院分級轉診等功能，有效起到截流輕癥用戶(hù)到線(xiàn)上，分流小病用戶(hù)到非三甲醫院，以及將真正有需要的大病用戶(hù)引流到三甲醫院的作用，初步形成“線(xiàn)上分診、線(xiàn)下首診、大病轉診”的互聯(lián)網(wǎng)分級診療模式。

　　“據統計，全國二級醫院每年空置床位25萬(wàn)個(gè)”，名醫主刀CEO蘇舒期待有更大的政策空間，鼓勵更多三甲醫院的醫生多點(diǎn)執業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+平臺則協(xié)助醫生雙向精準匹配患者和患者周邊的“手術(shù)平臺”，將這25萬(wàn)個(gè)床位激活。

　　北大國際醫院院長(cháng)陳仲強說(shuō)，移動(dòng)醫療手段仍是在現有的疾病診療模式下對診療服務(wù)流程提供支持，而不是替代。“從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，移動(dòng)醫療的發(fā)展大有空間，因為效率的提升本身對醫院的管理不可或缺。”