8月21日，2015中國醫院大會(huì )分級診療與醫療保險分論壇上，國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處副處長(cháng)王毅，就未來(lái)分級診療情況進(jìn)行披露，全篇干貨！

　　首先來(lái)看看各級醫院的定位：

　　城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜病例的診療服務(wù)；

　　城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者；

　　縣級公立醫院主要提供縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)；

　　基層醫療機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。

　　9個(gè)目標：

　　2017年是分級診療的第一節點(diǎn)，其實(shí)也就是兩年之后，在這個(gè)工作的時(shí)間節點(diǎn)，全國的分級診療試點(diǎn)工作必須達到的9個(gè)目標：

　　1.基層醫療衛生機構建設達標率≥95%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例≥65%；

　　2.試點(diǎn)地區人口在30萬(wàn)以上的縣至少擁有一所二級甲等綜合醫院和一所二級甲等中醫醫院，縣城內就診率提高到90%左右，基本實(shí)現大病不出縣。

　　3.每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個(gè)鄉鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%；

　　4.遠程醫療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區50%以上的縣（區、縣級市）；

　　5.整合現有醫療衛生信息系統，完善分級診療信息管理功能，基本覆蓋全部二三級醫院以及80%以上的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心；

　　6.由二三級醫院向基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構轉診的人數年增長(cháng)率達到10%以上；

　　7.全部鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心與二三級醫院建立穩定的技術(shù)幫扶和分工協(xié)作關(guān)系；

　　8.試點(diǎn)地區城市高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到40%以上；

　　9.提供中醫藥服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)站和村衛生室占同類(lèi)機構之比分別為100%、100%、85%、70%，基層醫療衛生機構的中醫診療量占同類(lèi)機構診療總量比例≥30%。

　　醫院市場(chǎng)將會(huì )有哪些變化？

　　據報道，5大醫院院長(cháng)談了分級診療對他們的影響。其中，復旦大學(xué)附屬中山醫院副院長(cháng)朱同玉在分級未來(lái)的趨勢很清晰，縣級醫院基礎醫療占據門(mén)診服務(wù)量的90%。300萬(wàn)、400萬(wàn)的門(mén)診量降低到30萬(wàn)到50萬(wàn)，高高在上的三甲醫院如何生存？

　　上述這些醫院基本上表達出了分級診療給醫院市場(chǎng)帶來(lái)的變化，那就是：

　　1、龐大的診療量轉移到基層已經(jīng)成為定局，而這個(gè)轉移主要是門(mén)診業(yè)務(wù)的轉移。

　　根據衛計委的統計，2015前5個(gè)月，國家衛計委的統計，基層門(mén)診量為17.9億人次，占所有門(mén)診量（31.1億人次）的比例為57.6%，2017年，要到65%的目標，按照現在門(mén)診量計算，也就說(shuō)要增加2.3億人次。

　　2.3億人次占大醫院的比例是多少呢？同樣數據顯示，同時(shí)期，公立醫院（1-3級醫院）門(mén)診量為10.8億人次，也就說(shuō)在兩年的時(shí)間內，21%即超過(guò)五分之一的門(mén)診量要分流到基層醫療機構，估計越大醫院，分流的比例會(huì )越高。所以也是這些大醫院院長(cháng)們紛紛在談如何應對挑戰的原因。

　　2、哪些病種會(huì )分流到基層？

　　以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。這也是我們一直強調的，未來(lái)慢性病的主要戰場(chǎng)將會(huì )是在基層。慢性病是試點(diǎn)，那么試點(diǎn)之后，還有哪些呢？從醫院的定位來(lái)看，未來(lái)康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)，這些醫療服務(wù)都將向基層轉移。