在這個(gè)看病也要“私人訂制”的時(shí)代，MDT（多學(xué)科協(xié)作）將是大勢所趨，推動(dòng)MDT的建設也會(huì )真正考驗一家醫院領(lǐng)軍者決策力。在業(yè)內廣泛爭論醫管部門(mén)是否要揮動(dòng)大棒去主導MDT時(shí)候，華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬協(xié)和醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“同濟協(xié)和醫院”）醫務(wù)處處長(cháng)孫暉給出了肯定的答案。他認為，醫管部門(mén)應對MDT的建設應進(jìn)行引導并予以鼓勵。其實(shí)，為了幫助醫院將MDT常態(tài)化，管理者當“媽”又何妨呢。

　　11月25日，在第三屆中國醫院臨床專(zhuān)科建設院長(cháng)峰會(huì )“多學(xué)科診療模式與發(fā)展”分論壇上，孫暉介紹了同濟協(xié)和醫院在MDT建設方面的經(jīng)驗。

　　盡管同濟協(xié)和醫院是一家扎根于武漢超過(guò)100年歷史的醫院，但近年來(lái)，在醫患間卻流行一種說(shuō)法--隨著(zhù)技術(shù)手段增多和專(zhuān)業(yè)不斷細化，醫生越來(lái)越會(huì )看病了，醫生也越來(lái)越不會(huì )看病了。孫暉解釋說(shuō)，以?xún)确置诜矫婕膊槔谞钕俟δ軠p退癥的患者可能輾轉于不同的科室，并且存在長(cháng)時(shí)間無(wú)法診斷的現象。這說(shuō)明，專(zhuān)業(yè)化的發(fā)展提高了醫生專(zhuān)業(yè)醫療水平，但是也可能因為知識領(lǐng)域的限制給患者治療帶來(lái)不利的影響。很多腫瘤患者也存在這樣的困惑，患病之后究竟采取怎樣的治療方案，各個(gè)科室總是“公說(shuō)公有理、婆說(shuō)婆有理”。在單個(gè)醫生做出決策存在困難的時(shí)候，MDT的重要性就充分體現出來(lái)。因為在這時(shí)，針對同一個(gè)疾病多個(gè)專(zhuān)科所進(jìn)行研究和討論經(jīng)常讓問(wèn)題迎刃而解。

　　對于醫院管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，該不該對MDT加以主導和干預呢？這在業(yè)內出現兩種截然相反的聲音。對此，孫暉認為，在MDT建設方面，醫院是應當有所作為的。“醫院必須圍繞堅持‘以病人為中心’的辦院理念，所以醫院要在資源上進(jìn)行投入、整合以及配置，為MDT奠定物質(zhì)基礎。”孫暉隨后分享了協(xié)和醫院在MDT建設方面所作出的努力。

　　首先，該院新啟用的門(mén)診大樓對門(mén)診實(shí)行功能分區，其中之一是一站式急診，涉及了全院所有相關(guān)專(zhuān)科，所有診療過(guò)程、區域、轉運都在同一個(gè)樓里面，利于危重癥病人的轉運和治療。

　　其次，醫院還對診療流程進(jìn)行再造。孫暉舉例說(shuō)，過(guò)去胸痛患者在急診室就診時(shí)，在單病種的診療流程中，幾個(gè)科室常常互相“打仗”，于是大家聯(lián)合起來(lái)向醫務(wù)部門(mén)提出申請，以胸痛為切入點(diǎn)，成立胸痛診療中心。于是醫院在急診室正式成立了胸痛管理中心，對積極參與的科室，醫院加以鼓勵。最初，急診、心內、心外、胸外的醫生都加入其中，目前血管外科也進(jìn)入到了胸痛管理中心。不負眾望，胸痛管理中心成立后，形成了快速診斷胸痛相關(guān)疾病、落實(shí)緊急治療的工作模式，并取得了不錯的效果。

　　在管理部門(mén)對醫院的一次例行檢查中，發(fā)現了協(xié)和醫院抗菌藥物使用不當，醫院受到了批評。于是，醫院開(kāi)始組建抗感染治療團隊，要求多學(xué)科合作治療，形成以醫務(wù)處組織實(shí)施、臨床藥師負責執行的管理手段。于是，住院患者抗菌藥物使用強度也有所下降。

　　“MDT是未來(lái)醫學(xué)發(fā)展的趨勢，但是在我國還有很多需要解決的問(wèn)題，包括收費的問(wèn)題，如何平衡各專(zhuān)科之間利益以及如何評最優(yōu)的績(jì)效問(wèn)題，這都需要我們在未來(lái)的工作當中進(jìn)行探索。”孫暉說(shuō)。