肝病為什么要查胃鏡？有助于早期診斷及止血治療

2015-07-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：張先生患有乙肝多年，后來(lái)又出現了肝硬化，為此他一直堅持著(zhù)治療。一次復查，醫生建議他做做胃鏡檢查，張先生卻認為沒(méi)必要：“我得的是肝病，哪兒用得著(zhù)查胃鏡呢。”

　　胃鏡有助于早期診斷及止血治療

　　肝病尤其是肝硬化患者會(huì )有一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥，就是食管和胃靜脈曲張，若不能及時(shí)診斷治療，則很容易在飲食過(guò)硬、過(guò)粗糙的食物時(shí)發(fā)生破裂出血，甚至危及生命。對此，醫生提醒，肝病患者在治療疾病的同時(shí)，一定要重視消化道靜脈曲張發(fā)生的可能性，定期檢查胃鏡，以助靜脈曲張的早期發(fā)現和治療。

　　聚餐后吐血，胃鏡下止血

　　張先生患有乙肝多年，后來(lái)又出現了肝硬化，為此他一直堅持著(zhù)治療。一次復查，醫生建議他做做胃鏡檢查，張先生卻認為沒(méi)必要：“我得的是肝病，哪兒用得著(zhù)查胃鏡呢。”回家后不久，一次朋友聚會(huì )，張先生一時(shí)高興，多吃了些，誰(shuí)知晚上突然發(fā)生了嘔血，由于出血量巨大，加上精神緊張，送到醫院時(shí)，張先生已經(jīng)出現了休克和昏迷的癥狀，遂立即被送入了重癥監護室。經(jīng)緊急搶救后，張先生的情況有所好轉，但是仍然不時(shí)嘔血和便血，且血壓反復降低無(wú)法維持穩定，之后醫生對他進(jìn)行了急診胃鏡診療，發(fā)現張先生是因食管靜脈曲張破裂，導致仍有活動(dòng)性出血。因此，醫生立即在胃鏡下進(jìn)行靜脈曲張套扎治療，即將張先生的曲張靜脈尤其是發(fā)生破裂的曲張靜脈進(jìn)行結扎。術(shù)后張先生的血壓等生命指標終于恢復了正常。

　　肝病易并發(fā)消化道靜脈曲張

　　“像張先生這樣，因消化道靜脈曲張破裂導致大出血的情形，在醫院肝病患者中很多見(jiàn)。我們作為專(zhuān)科醫院，經(jīng)常接診這樣的病人，也反復提醒患者一定要注意出血的危險。”石家莊市第五醫院肝病內鏡室專(zhuān)家賈彥生指出，肝病特別是肝硬化患者，最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥就是食管胃靜脈曲張，這主要是由于肝硬化后，血液在流經(jīng)肝臟時(shí)所受肝內阻力增加，受阻的血流就會(huì )尋找其他的途徑回到心臟，這其中食管和胃底的靜脈就成為最重要的一個(gè)途徑，大量的血液通過(guò)這個(gè)途徑回流，就造成了這些靜脈的擴張、迂曲和增粗，從而便形成了食管和胃靜脈曲張。

　　賈主任提醒，形成食管胃靜脈曲張后，若飲食不當，例如食用堅硬、粗糙和尖銳的食物時(shí)，這些食物就有可能刺破這些靜脈曲張造成出血。當短時(shí)間大量血液進(jìn)入胃內超過(guò)胃排空的能力時(shí)，就會(huì )發(fā)生嘔血，部分血液通過(guò)腸道自肛門(mén)排出就造成便血(黑便)，這是肝硬化患者吐血、便血的最重要原因。

　　定期胃鏡檢查有助于防治破裂出血

　　對于食管胃靜脈曲張破裂的患者來(lái)說(shuō)，如果不能找到破裂之處及時(shí)止血，就會(huì )因上消化道大出血而造成生命危險。而盡早發(fā)現食管胃靜脈曲張，最直觀(guān)有效的方法就是胃鏡檢查。“這也是我們提倡肝硬化患者定期檢查胃鏡的原因。”賈主任表示，靜脈曲張也有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過(guò)程，因此及早發(fā)現并在輕度靜脈曲張時(shí)就采取一些應對措施，就可以大幅度降低靜脈曲張破裂大出血的機會(huì )。必要的、規范的胃鏡檢查不僅可以幫助早期發(fā)現、明確診斷，而且在靜脈曲張破裂出血時(shí)還可以在胃鏡下進(jìn)行緊急止血治療，除了找到出血處止血外，還能夠起到預防靜脈曲張再出血的作用。賈主任建議肝病患者，一旦確診肝硬化就應該到專(zhuān)業(yè)、正規的醫院進(jìn)行胃鏡檢查，若首次內鏡檢查未發(fā)現靜脈曲張，肝臟情況穩定者，可在2年后復查內鏡；若肝病逐漸加重或發(fā)生失代償期肝硬化的患者，應每年復查內鏡；有輕度靜脈曲張的患者，則應每年復查內鏡。

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