眼底病已成中國老年人致盲的主要眼疾。據統計，中國現有盲人超千萬(wàn)，占世界盲人總數的18%-20%。在眼病致盲的原因中，占比最高的是白內障，達47%，其次是青光眼和眼底病。然而由于對老年性眼病的認識不足，多數老年人認為眼睛視力突然下降是由白內障導致的，總在等待白內障“成熟”之后才去治，白白錯過(guò)了青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變等眼病的最佳治療時(shí)機。事實(shí)上，如若不盡早治療，青光眼、糖尿病性眼病、老年性黃斑病變的手術(shù)后效果往往不如白內障。專(zhuān)家提醒，老年人眼睛出現不適，一定加以重視及早預防及時(shí)就診，否則錯過(guò)最佳治療時(shí)間，一旦致盲則不可逆轉。

　　白內障：拖延治療將會(huì )誘發(fā)青光眼

　　“某某眼藥水，專(zhuān)治白內障”“祖傳秘方，治療白內障，15天明顯好轉，幾個(gè)療程后即痊愈”，這些廣告將治療白內障的功效說(shuō)得神乎其神，然而迄今為止治療白內障尚無(wú)特效藥物。廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院眼科主任沙翔垠表示，出于對手術(shù)的恐懼與偏見(jiàn)，老人對藥物治療總是抱有很大幻想與期待，迷信虛假廣告，以至錯過(guò)了最佳治療期。不僅如此，還有很多老年患者受到舊觀(guān)點(diǎn)影響，認為“治療白內障越成熟越好做”，這樣不但會(huì )使白內障逐漸加重，甚至還會(huì )引發(fā)急性青光眼，導致不可逆性失明。

　　白內障與青光眼，這兩種眼疾形成的原因并不相同，怎么會(huì )被聯(lián)系在一起呢？其實(shí)，白內障拖延治療將會(huì )誘發(fā)青光眼并不是危言聳聽(tīng)。沙翔垠解釋到：白內障發(fā)展過(guò)程中，晶狀體混濁會(huì )不斷吸水膨脹，體積增大，推虹膜前移，向前推擠眼內房水外流的結構前房角，導致房水外流受阻，出現房水蓄積，眼壓升高，即青光眼急性發(fā)作。

　　老年患者對于手術(shù)治療存在恐懼與不信任的觀(guān)點(diǎn)，沙翔垠則表示這是出于患者不了解現代的白內障手術(shù)。過(guò)去白內障的手術(shù)稱(chēng)為“囊外摘除術(shù)”，也就是過(guò)去人們常說(shuō)的“割白內障”，方法是摘除渾濁的晶狀體，手術(shù)切口需要縫合3-6針，在此時(shí)期的白內障手術(shù)，“越成熟越好做”，但這種手術(shù)后散光很大，手術(shù)恢復時(shí)間很長(cháng)。隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)提高，現在的白內障手術(shù)主要采取超聲乳化手術(shù)，這種方法手術(shù)切口縮小到1.8毫米到3毫米，手術(shù)切口不再需要縫合，安全性高，花費時(shí)間短，術(shù)后視力恢復快，有立竿見(jiàn)影的效果。

　　白內障長(cháng)得越“老”，超聲乳化所用的時(shí)間和能量越大，對眼睛的破壞越大，手術(shù)風(fēng)險也越大，所以白內障手術(shù)要早做。“對于如畫(huà)家、司機等一些特殊職業(yè)的患者來(lái)說(shuō)，雖然視力未低于0.5，但是影響到了日常生活和工作，還是可以考慮做手術(shù)。”沙翔垠強調。

　　小貼士：如何預防白內障？

　　1.飲食起居要規律，營(yíng)養要全面，注意勞逸結合，改掉生活中的不良習慣，如吸煙、酗酒等。這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。

　　2.及時(shí)治療能促使白內障發(fā)生的疾病。如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外，應避免紫外線(xiàn)對眼睛的強烈和長(cháng)時(shí)間照射。

　　3.老年人晶狀體彈性減退，睫狀肌調節能力減弱，不宜過(guò)度用眼，閱讀和看電視時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，否則會(huì )引起眼睛脹痛，甚至頭痛等。

　　4.要心胸開(kāi)闊、樂(lè )觀(guān)，保持良好情緒。

　　5.調整膳食結構。根據白內障的發(fā)生機理和代謝特點(diǎn)，白內障病人應注意多吃新鮮蔬果，特別是富含維生素C的食品，如：西紅柿、大白菜、胡蘿卜、蘋(píng)果等。另外也應多吃些含碘的食物。研究表明碘類(lèi)參與晶狀體的代謝，可延緩其退行性改變。此外，還應多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，如豆腐、豆漿、豆芽等豆制品。

　　青光眼：隱蔽的偷光者

　　眼球脹痛、視物不清、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀很可能是急性青光眼的表現。青光眼有急、慢性之分，急性青光眼最常見(jiàn)的是原發(fā)性急性閉角型青光眼，多在過(guò)度勞累、過(guò)度用眼、生氣、休息不好等誘因下發(fā)作。慢性青光眼則更像是“光明的偷盜者”，由于眼壓（眼球內部的壓力）是逐漸升高，可使患者看東西的范圍逐漸縮小直至失明而毫不察覺(jué)，因此容易被人忽視。

　　由于慢性青光眼具有很大的隱蔽性，從發(fā)病到導致嚴重、無(wú)法彌補的傷害前，患者可能都感覺(jué)不明顯。因此沙翔垠強調“早期”，即早期診斷、早期治療。老年人每年需要定期做體檢以早期發(fā)現青光眼，檢查內容包括：檢測眼壓，眼壓是判斷是否有青光眼的最直接證據，如眼壓超過(guò)一定范圍即高度懷疑青光眼了；眼底檢查：主要用眼底鏡、眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等；以及視野檢查等。

　　沙翔垠提醒：“一旦檢測出來(lái)青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損，則一定要及時(shí)追蹤，及早治療”。

　　小貼士：如何預防青光眼？

　　1.心情舒暢，避免情緒過(guò)度波動(dòng)。

　　2.生活、飲食規律，每日要有足夠的休息和睡眠。適量體育鍛煉，衣領(lǐng)不宜過(guò)緊，不宜長(cháng)時(shí)間低頭工作，飲食清淡豐富，禁煙限酒、禁濃茶及咖啡，適當控制進(jìn)水量，以防水含量增多，眼壓升高。

　　3.注意用眼衛生，不要長(cháng)時(shí)間閱讀或在暗室及弱光條件下工作或逗留過(guò)久，看電視時(shí)要有一個(gè)弱燈光照明。

　　4.慎重用藥，并注意避免季節變化時(shí)的冷或熱刺激。

　　5.青光眼家族及危險因素者，必須定期復查，一旦有發(fā)病征者，必須積極配合治療，防止視功能突然喪失。

　　“糖網(wǎng)癥”：注重防范可避免失明

　　據介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)為“糖網(wǎng)癥”）是糖尿病最常見(jiàn)、最嚴重的并發(fā)癥之一，可造成不可逆性的視力殘缺甚至失明。病癥早期眼部多無(wú)自覺(jué)癥狀，隨病變發(fā)展，引起視力障礙，眼前黑影飄動(dòng)，眼底檢查發(fā)現視網(wǎng)膜血管異常，視網(wǎng)膜出血，甚至玻璃體出血及牽拉視網(wǎng)膜脫離，導致失明。專(zhuān)家指出，病癥的發(fā)生率會(huì )隨著(zhù)患糖尿病時(shí)間的增長(cháng)而提高，一般來(lái)說(shuō)糖尿病患者發(fā)病5年以上會(huì )出現眼底病變，發(fā)病15-20年，將有20%的患者出現糖尿病眼底病變。

　　“很多糖網(wǎng)病引起的失明是可以避免的。控制血糖是最重要的防治環(huán)節，當確診糖尿病，一定要到眼科進(jìn)行相關(guān)檢查，以明確有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變并制定相應的治療措施。”沙翔垠指出，“眼睛雖然是個(gè)非常小的器官，但卻是人體唯一可以通過(guò)無(wú)創(chuàng )的檢查手段就能看到視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈情況的，這一檢查方法對早期發(fā)現眼部并發(fā)癥十分有幫助，并對全身疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、腎病等疾病的發(fā)現和治療有重要的參考價(jià)值，因此定期檢查眼底非常重要！”

　　專(zhuān)家提醒，患者在確診患糖尿病時(shí)，就要全面檢查眼部，包括測視力、測眼壓、查眼底，以后每年要復查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，應每年復查數次。“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”，糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查，對早防、早治避免失明具有十分重要的意義。

　　小貼士：如何預防糖尿病性眼病？

　　1.合理膳食，適量油脂攝入。

　　2.從確診糖尿病開(kāi)始，就必須注意眼部疾病的發(fā)生，及時(shí)到眼科進(jìn)行一次常規檢查，以后每年進(jìn)行一次復診，發(fā)現早期病變及時(shí)給予治療。

　　3.發(fā)現糖尿病性眼部病變患者必須根據眼科醫師的診療意見(jiàn)定期復診。

　　4.合并有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病人必須進(jìn)行眼底熒光血管造影檢查，以了解病變的程度，及時(shí)施行視網(wǎng)膜光凝治療，控制病變的發(fā)展。