胰腺癌,因為死亡率高、治療效果差而被稱(chēng)為“癌中之王”。但很多人卻不知道,在某些糖尿病的背后,潛伏著(zhù)胰腺癌的蹤影。近日,在穗舉行的第二屆全國胰腺病學(xué)大會(huì )暨第六屆嶺南國際胰腺外科高峰論壇上,專(zhuān)家指出,年過(guò)不惑突發(fā)糖尿病,且用胰島素降糖治療效果差,尤其是那些既沒(méi)有糖尿病家族史,也不肥胖,卻突然發(fā)生糖尿病的人,最好及時(shí)進(jìn)行胰腺影像學(xué)及腫瘤標志物的檢查,排除胰腺癌。
突發(fā)糖尿病
可作為早期胰腺癌的預警
近年來(lái),因為生活、飲食習慣的改變,我國胰腺癌的發(fā)病率大幅升高,特別是北上廣等大城市已成為胰腺癌高發(fā)區,發(fā)病率從以往的4-5/10萬(wàn)上升至11-12/10萬(wàn),與西方國家持平。胰腺癌的危險之處在于惡性度高、治療效果差、發(fā)病率和死亡率十分接近。據中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)、膽胰專(zhuān)科主任陳汝福介紹,胰腺位于中上腹,毗鄰肝臟、膽囊、胃十二指腸和脾臟等器官,早期臨床癥狀易被忽略,或與胃病、膽囊疾病等混淆,不易被發(fā)現。
近年來(lái)醫學(xué)界發(fā)現,新發(fā)糖尿病可作為早期胰腺癌的預警信號。胰腺癌相關(guān)糖尿病的生物標志物有所不同,因此,在糖尿病患者中找出哪些人會(huì )得胰腺癌,是拯救胰腺癌患者的重要方法之一。經(jīng)過(guò)深入研究,陳汝福所帶領(lǐng)的團隊在世界上首次發(fā)現,胰腺癌可通過(guò)一種叫做炎癥因子的物質(zhì)引起糖尿病,而這種炎癥因子中的MIF(macrophagemigrationInhibitoryFactor)可引起胰島細胞的功能障礙。胰島細胞就是產(chǎn)生胰島素的細胞,若胰島細胞功能出現問(wèn)題,糖尿病就跟著(zhù)來(lái)了。
血糖突然升高難降
要及時(shí)排查胰腺癌
我國目前有糖尿病患者約一億,大部分是2型糖尿病,他們的典型癥狀是“三多一少”,即多吃、多喝、多尿、體重減輕,大部分糖尿病人都有病情緩慢發(fā)展的特點(diǎn)。那么,哪些糖尿病患者要警惕自己可能“伴有胰腺癌”?
陳汝福介紹說(shuō),有別于1型和2型糖尿病,和胰腺癌相關(guān)的糖尿病被稱(chēng)為“3型糖尿病”,患者有以下顯著(zhù)特點(diǎn)——起病急、血糖突然升到很高、病人年齡偏大(一般四五十歲)、突然暴瘦且沒(méi)有糖尿病家族史,用胰島素和降糖藥治療往往不見(jiàn)效。如果這部分糖尿病患者能夠重視這些預警信號,進(jìn)行相關(guān)檢查,確診是否患上胰腺癌。一經(jīng)確診并及時(shí)手術(shù)治療,生存機會(huì )可大大提高。
胰腺癌與新發(fā)糖尿病(3型糖尿病)為何密切相關(guān)?陳汝福指出,因這兩種疾病實(shí)際上同出一源——胰腺。糖尿病是因胰腺內分泌細胞胰島素出了問(wèn)題所致,而胰腺癌多因胰腺外分泌結構惡變而來(lái)。早期胰腺癌之所以會(huì )出現一些類(lèi)似糖尿病的癥狀,是因為癌細胞破壞了胰腺組織,導致胰島素分泌減少,患者從而出現一系列糖尿病癥狀。也正因為病因不同,所以,用于治療常規糖尿病的藥物對于這類(lèi)病人往往無(wú)效。
胰腺癌治療難度大、預后差,目前最有效延長(cháng)病人生存期的辦法是外科手術(shù)切除腫瘤,所以早診斷早治療才能提高患者的生存期。陳汝福建議,胰腺癌高危人群應定期進(jìn)行“防癌體檢”。目前認為,胰腺癌高危人群主要有以下幾類(lèi):年齡大于40歲,有上腹部非特異性不適;有上腹痛或背部疼痛、消瘦、有胰腺癌家族史;患慢性胰腺炎多年。他強調,突發(fā)糖尿病或有不典型糖尿病的患者更要注意定期篩查,除了抽血檢驗腫瘤標記物CA19-9外,建議加上多排螺旋CT及高端MRI動(dòng)態(tài)增強掃描,可提高胰腺癌的早期診斷。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數采血筆,為醫療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛生防護時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥78