云南22種重大疾病可享新農合即時(shí)結報

2015-03-11 來(lái)源：健康網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：定點(diǎn)醫院將做好重大疾病參合患者診療和即時(shí)結報工作，通過(guò)實(shí)施合理診療，優(yōu)化診療流程，控制醫療費用，不得利用院外購藥等轉嫁或分解費用，不得推諉、拒收患者。

　　記者昨日從云南省衛生計生委了解到，云南省將對符合22種重大疾病保障范圍的參合患者實(shí)行即時(shí)結報。今后患者在重大疾病定點(diǎn)救治醫院住院可享即時(shí)結報，患者只需支付個(gè)人自付部分。

　　針對提高新農合重大疾病保障工作實(shí)施過(guò)程中出現的重大疾病即時(shí)結報率不高、部分病種報銷(xiāo)結算流程不暢等問(wèn)題，省衛計委近日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好提高新農合重大疾病保障有關(guān)工作的通知》，對進(jìn)一步做好新農合重大疾病保障工作進(jìn)行部署安排。《通知》明確，將全面實(shí)行即時(shí)結報，凡符合22種重大疾病保障范圍的參合患者，在重大疾病定點(diǎn)救治醫院住院（含符合規定的重大疾病門(mén)診）治療費用必須實(shí)行即時(shí)結報，參合患者只需支付個(gè)人自付部分。

　　定點(diǎn)醫院將做好重大疾病參合患者診療和即時(shí)結報工作，通過(guò)實(shí)施合理診療，優(yōu)化診療流程，控制醫療費用，不得利用院外購藥等轉嫁或分解費用，不得推諉、拒收患者。對不符合條件或客觀(guān)原因無(wú)法進(jìn)行即時(shí)結報的，定點(diǎn)醫院須出具書(shū)面說(shuō)明，并告知參合患者或家屬。因定點(diǎn)醫院原因導致未即時(shí)結報的，由定點(diǎn)醫院承擔因此造成的相關(guān)損失和費用。

　　省衛計委要求各級新農合管理經(jīng)辦部門(mén)嚴格執行補償政策，不得提高或降低重大級別省級補償標準，不得要求病人返回參合地報銷(xiāo)，要結合大病保險、醫療救助和社會(huì )援助等進(jìn)一步提高重大疾病患者的保障水平。對因工作不力造成資金結算遲緩，影響重大疾病患者救治的，要按照有關(guān)規定追究責任。

　　此外，新農合還將做好尿毒癥和兒童白血病結報工作。將尿毒癥門(mén)診、住院透析治療和兒童白血病住院治療結算辦法調整為：符合條件的尿毒癥、兒童白血病參合患者，以治療年度為結算周期，實(shí)行按療程結算，即單次療程結束后，已實(shí)際發(fā)生的政策范圍內住院費用按補償比例結算，其中尿毒癥補償比例90%，兒童白血病補償比例70%，不受原低于50%包干費用按普通疾病結算規定限制，治療年度內結算資金不超過(guò)定額包干總額。患者治療年度內應固定定點(diǎn)醫院，期間內因轉診轉院發(fā)生的病種政策范圍內治療費用，由定點(diǎn)醫院與轉診醫院進(jìn)行結算。