近日，有業(yè)內人士向賽柏藍提供了一份9月云南省衛計委下發(fā)的，關(guān)于加強醫療機構注射用輔助治療藥品使用管理的通知，通知中明確列出了122個(gè)注射用輔助治療藥品，并且對此類(lèi)藥品的使用比例給予了嚴格的控制要求。

　　“輔助用藥”將被限得死死的？！

　　根據云南衛計委關(guān)于輔助用藥使用管理的通知，各醫療機構將組織處方點(diǎn)評工作組，每月對進(jìn)入本醫療機構藥品金額排名前20的注射用輔助治療藥品進(jìn)行專(zhuān)項處方點(diǎn)評。此外，對于上述藥品，還需隨機抽取病例點(diǎn)評，點(diǎn)評內容包括藥物適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等。

　　已經(jīng)感受到對于輔助用藥的管理的嚴苛了吧？注意了，接下來(lái)這點(diǎn)才是大極限挑戰！

　　對于注射用輔助治療藥品，每個(gè)藥的評定點(diǎn)評結果中用藥不適宜率要≤10%，超過(guò)10%將預警，若連續三個(gè)月預警，且用藥不適宜率要＞10%，則該藥將在該醫院停止使用，且本年度不得恢復使用。

　　以上所說(shuō)的10%，不是單用一個(gè)產(chǎn)品，而是目錄中的一個(gè)品種。對于被稱(chēng)為“神藥”的輔助用藥，在臨床上要被嚴肅管理了，“神藥”也將不能再延續創(chuàng )歷史的業(yè)界神話(huà)。

　　限制“輔助用藥”的政策也由來(lái)已久，此前的“關(guān)卡”是醫院等級評審。2013年開(kāi)始，若輔助用藥進(jìn)入醫院藥物采購金額的前十名，醫院將失去參與評審資格。

　　自從今年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》中提出，“要建立處方點(diǎn)評和醫師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品”。輔助用藥就正式成為業(yè)內關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　此外，國家衛計委副主任馬曉偉在全國合理用藥工作現場(chǎng)會(huì )上的講話(huà)中也表示：“臨床用藥政策將在改革中受到很大影響，大家必須提早起步，做好應對藥物政策變革的準備。”

　　種種跡象表明，“輔助用藥”將是未來(lái)政策調控的重點(diǎn)。

　　輔助用藥目錄會(huì )有哪些品種？

　　對輔助用藥的改革，無(wú)疑就是醫改藥改中的一部分。但是，行業(yè)內最大的疑惑是，要被限制使用的“輔助用藥”到底是些什么藥？

　　有人建議，最簡(jiǎn)單的方式是以說(shuō)明書(shū)為準，適應證或功能主治中有“輔助”字樣，即列為輔助用藥。這樣的界定方法也實(shí)在太籠統了。

　　根據醫務(wù)工作者的解釋?zhuān)o助用藥是患者在接受治療手術(shù)、放射、化學(xué)治療過(guò)程中，預防或治療相關(guān)主藥的毒副作用或有助于疾病或功能紊亂的預防和治療的藥品，常用于預防或者治療腫瘤、肝病、以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

　　由于治療病種多、適用科室廣和用量奇高，輔助用藥也被行業(yè)內稱(chēng)為“神藥”。神藥之“神”，就在于這種藥“似乎什么病都能治”，其中大部分藥品為營(yíng)養補充劑和中藥注射劑。

　　從業(yè)內人士提供的文件看來(lái)，云南省注射用輔助治療藥品目錄共有122個(gè)品種，除了許多臨床常用的維生素類(lèi)注射劑和其他輔助用藥外，有48個(gè)品種是屬于中藥注射劑，占了將近40%的比例，其中更不乏許多中藥大品種，尤其是治療腫瘤、心腦血管疾病的品種。

　　解放軍302醫院全軍中藥研究所所長(cháng)肖小河曾經(jīng)表示，“中藥大品種”也可以是輔助用藥。“大品種”是指市場(chǎng)的大品種，是市場(chǎng)的概念，但是臨床的概念也是很重要的。尤其是中藥注射劑，不乏許多大品種，但也是高風(fēng)險品種。

　　云南輔助用藥目錄突然映入我們眼簾，也印證了此前業(yè)界流傳的“多地衛生部門(mén)都在制定重點(diǎn)監控的輔助用藥目錄”這個(gè)說(shuō)法。隨著(zhù)醫改逐步推進(jìn)，醫保用藥逐漸被限制，云南之后，或許還會(huì )與省份陸續本省輔助用藥目錄，你做好準備迎接挑戰了嗎？