3月4日舉行的第七屆"聲音·責任"兩會(huì )醫藥界代表委員座談會(huì )，正如它的名字一樣，成為了醫藥行業(yè)集體發(fā)聲的一個(gè)契機。除了討論各個(gè)代表的提案，中國醫藥行業(yè)25家協(xié)（學(xué)）會(huì )還共同提出《關(guān)于加大巡查力度，確保十八大精神落實(shí)的建議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)建議）。

　　值得一提的是，建議中第一條就是"紀檢監察部門(mén)應加大巡查力度，破除障礙，加快推進(jìn)醫藥衛生體制機制改革"。而在剛剛發(fā)布的國務(wù)院7號文件中，也將"預防和遏制藥品購銷(xiāo)領(lǐng)域腐敗行為"作為政策的一大訴求。

　　醫藥腐敗人大代表痛斥"票外返點(diǎn)"

　　"我們衛計委為了解決以藥養醫問(wèn)題，出了零差價(jià)（政策），本來(lái)這是非常好的政策，目的是讓醫院沒(méi)有用藥沖動(dòng)。但是各個(gè)地方的衛計委私下里讓醫院交錢(qián)（疑為口誤，應是讓藥企交錢(qián)），這個(gè)事各個(gè)地方有，我搞過(guò)調研，我不點(diǎn)名哪個(gè)省，讓藥企再交20%、15%、30%，那搞零差價(jià)干啥？鬼扯。"

　　一句川味十足的"鬼扯"，引來(lái)了參會(huì )嘉賓和現場(chǎng)媒體的會(huì )心一笑。人大代表、天圣制藥集團董事長(cháng)劉群在長(cháng)達二十分鐘的發(fā)言中幾次談到醫藥流通領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂問(wèn)題，對票外返點(diǎn)，醫院收取回扣的問(wèn)題更是痛心疾首。而對于造成商業(yè)賄賂的原因，劉群認為恰恰是人們對于醫改的錯誤理解，造成了現在的局面。比如說(shuō)，為了控制藥價(jià)而施行的"簡(jiǎn)單的零差價(jià)和基本藥物制度"，只能使"利益鏈從明處轉到暗處，醫療秩序更加混亂"。

　　對于醫藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂的問(wèn)題，藥企和醫院之間始終存在著(zhù)一層曖昧的依存關(guān)系。杜絕商業(yè)賄賂，藥企方面是否也存在著(zhù)相應的責任？在接受健康界采訪(fǎng)時(shí)，劉群認為藥企在這個(gè)關(guān)系鏈中仍然處于被動(dòng)的地位。"只要醫院把醫療制度徹底規范了，商業(yè)賄賂自然就規范了。就像我剛才講的醫院和藥企要那個(gè)錢(qián)，不給就不和你做生意，藥企的生意還是要做的嘛。衛生部制定那個(gè)'九不準'，里面就有醫院不許收取醫藥企業(yè)的回扣，能不能落到實(shí)處？"

　　誰(shuí)來(lái)監管代表、委員齊齊看向衛計委

　　在參會(huì )人大代表、政協(xié)委員聯(lián)合簽署的建議中，首當其沖的一條就是希望紀檢監察部門(mén)加大巡查力度，破除障礙、加快推進(jìn)醫藥衛生體制機制改革。這一訴求在與會(huì )嘉賓的發(fā)言中也得到充分的體現。

　　人大代表、浙江康恩貝集團董事長(cháng)胡季強在發(fā)言中提及，希望衛計委可以修改處方管理辦法，確保門(mén)診病患容易獲得紙質(zhì)或者電子處方，使處方自主決定配藥。而切斷醫生醫院和藥品利益鏈的終極舉措應該是實(shí)行醫藥分業(yè)，取消門(mén)診藥房。"醫療機構不得限制門(mén)診就診人員使用處方到藥品零售機構（買(mǎi)藥），你應該主動(dòng)為病人獲得醫院的處方到另外的門(mén)診藥店去買(mǎi)藥提供一些方便。……醫師利用處方權謀取個(gè)人私利的，醫療機構要取消醫生的處方權，事實(shí)當中（這些政策）沒(méi)有得到很好的執行，有令不行，這個(gè)制度流于形式。建議衛計委應該修改規定，明確醫院必須提供這樣的條件。"

　　與會(huì )代表還提出衛計委應該改變自身定位，改變自身職能，成為一個(gè)醫療行為的監管部門(mén)。加大各種違規醫療行為的監管力度，落實(shí)醫療行業(yè)內的"九不準"政策。

　　醫療行為該如何監管，政府部門(mén)應該管得多還是管的少，是否應該放權給市場(chǎng)，這個(gè)問(wèn)題不僅貫穿了整個(gè)醫改的進(jìn)程，在醫療反腐中也是一個(gè)核心的問(wèn)題。盡管當天的與會(huì )嘉賓大都傾向于希望政府加大監管力度，但是也有代表認為醫藥腐敗滋生，處方藥價(jià)格居高不下的原因是沒(méi)有合理引入市場(chǎng)機制。

　　人大代表、葵花藥業(yè)董事長(cháng)關(guān)彥斌表示，市場(chǎng)化的手段是破除醫療領(lǐng)域腐敗唯一的手段。只有通過(guò)競爭，只有鼓勵競爭，通過(guò)市場(chǎng)化的手段才能解決腐敗問(wèn)題。"一個(gè)最好的例證就是，在我國OTC（非處方藥）市場(chǎng)藥品價(jià)格是越賣(mài)越低，因為選擇人是消費者。而醫療市場(chǎng)在醫院的價(jià)格卻越賣(mài)越高，為什么？因為選擇不是消費者作主，這就是我的建議。"

　　政府回應新政效果有待時(shí)間檢驗

　　面對醫藥企業(yè)對于醫療腐敗問(wèn)題中政府監管不足的質(zhì)疑，相關(guān)政府部門(mén)也在會(huì )場(chǎng)上做出了回應。國家衛生計生委藥物政策與基本藥物制度司司長(cháng)鄭宏表示，政府對于醫療機構也在進(jìn)行監管，但是過(guò)去在"醫院確實(shí)有一個(gè)不好的機制在起作用"，"只要藥品仍然是醫院的一項收入，合理用藥不太容易做得到"。

　　在接受健康界采訪(fǎng)時(shí)，鄭宏表示對于醫藥代表反映的醫院收取回扣的問(wèn)題，應該劃一個(gè)時(shí)間線(xiàn)，將過(guò)去發(fā)生的問(wèn)題劃到過(guò)去。7號文件是在2月28日發(fā)布的，隨著(zhù)文件在全國各地的推廣，一方面要做到規范招標，怎么招怎么采，同時(shí)也要把監管的問(wèn)題提上更重要的日程。"我們不是光說(shuō)一說(shuō)，監管措施，包括對醫藥企業(yè)，也包括對醫療機構，都要進(jìn)行規范化管理。"

　　對于最新發(fā)布的國務(wù)院2015年7號文件，鄭宏表示，醫藥企業(yè)的代表也指出在國務(wù)院7號文件中，很大的亮點(diǎn)是分類(lèi)采購。這一點(diǎn)體現了十八屆三中全會(huì )的精神，發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用，同時(shí)更好發(fā)揮政府的作用。

　　藥品談判機制作為7號文件中的一項重要舉措，切中了目前國內專(zhuān)利藥、獨家品種藥價(jià)格居高不下的問(wèn)題。鄭宏表示，藥品價(jià)格談判機制也是國際上通用的一種慣例，各地前一階段的藥品集中采購中，專(zhuān)利藥，獨家品種很難談得出一個(gè)合理的價(jià)格。社會(huì )上也有很多人反應這類(lèi)藥品的價(jià)格太高了。中國這么大的一個(gè)用藥市場(chǎng)，買(mǎi)的藥價(jià)格卻比別的地方高。老百姓不滿(mǎn)意，政府也不滿(mǎn)意。

　　面對這一問(wèn)題，鄭宏表示，讓專(zhuān)利藥、獨家品種藥回歸到合理的價(jià)格區間，是政府的責任，也是一項民生工程，所以談判是必須的。初步來(lái)講，談判過(guò)程要公開(kāi)透明，實(shí)行多方參與的機制。這不僅是政府的責任，也要調動(dòng)社會(huì )各方面的力量，形成一個(gè)公開(kāi)透明的談判機制。文件出臺后，下一步要抓緊建立完善談判機制，包括組織形式，也包括一些政策配套措施。

　　在此次會(huì )議中，除了醫療腐敗、集中招標和藥品定價(jià)等等醫藥企業(yè)關(guān)心的熱點(diǎn)話(huà)題，參會(huì )的代表、委員還將視野放在了整個(gè)醫療行業(yè)的改革。在多項提案中都涉及醫療行業(yè)的頂層設計問(wèn)題，比如醫師多點(diǎn)執業(yè)、社會(huì )辦醫等等。可以看得出，在醫藥企業(yè)已經(jīng)充分認識到自身在整個(gè)醫療服務(wù)中所處的位置，并且認識到，只有健全醫療體制，才能實(shí)現醫藥企業(yè)的健康發(fā)展。