近日，因“印度抗癌藥代購第一人”陸勇被訴事件，天價(jià)抗癌藥格列衛受到輿論持續關(guān)注。有人疑惑，這救命藥怎么就這么貴？也有人呼吁，應當盡快將此類(lèi)藥物納入醫保范圍。更有人追問(wèn)，為何我們自己不能做出“物美價(jià)廉”的“印度藥”？記者就此采訪(fǎng)了患者、相關(guān)專(zhuān)家和業(yè)內人士。

　　救命藥為啥這么貴

　　今年34歲的小李七年前被查出患有慢粒白血病，醫生告訴他，治療慢粒白血病最好的藥是瑞士諾華公司生產(chǎn)的格列衛，長(cháng)期服用可以有效控制病情。“一盒藥2.4萬(wàn)，一個(gè)月吃一盒，平均每天就要吃800塊錢(qián)，這是絕多數人都無(wú)法承受的。”

　　小李告訴記者，服用格列衛的患者都知道，中華慈善總會(huì )有一個(gè)“3＋9”的援助項目，患者自費購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，經(jīng)過(guò)相關(guān)資料審核就可以免費獲贈9個(gè)月的藥物。“但即便加入這個(gè)項目，一年的藥費也高達7.2萬(wàn)，對于普通家庭來(lái)說(shuō)仍然是沉重的負擔。”

　　因此，不少人選擇了價(jià)格相差近百倍的印度仿制藥。同為慢粒白血病患者的陸勇就是因為幫助病友購買(mǎi)印度藥而被起訴。“進(jìn)口格列衛一盒兩萬(wàn)，印度藥只要200多元，而且我自己一直吃印度藥，身體各項指標都控制的不錯。”陸勇說(shuō)。

　　救命的格列衛為什么會(huì )這么貴？業(yè)內人士表示，高昂的研發(fā)成本是專(zhuān)利藥價(jià)格高的重要原因，據稱(chēng)一種新藥物的研發(fā)往往花費超過(guò)10億美元，因此為鼓勵藥企創(chuàng )新，各國對專(zhuān)利藥都實(shí)施廠(chǎng)家獨立定價(jià)權，以便讓藥廠(chǎng)在專(zhuān)利期前收回成本、獲得利潤，這就需要高昂的價(jià)格支撐。

　　據了解，格列衛在世界各地的售價(jià)各不相同，比如在香港是18000元左右，在日本是16000元一盒，在美國大約是人民幣13600元，在韓國只需9700元。為什么格列衛在中國內地的價(jià)格會(huì )高達24000元呢？

　　山西省醫改辦主任郭躍銘表示，這與中國特有的制度成本有關(guān)系，一是藥品稅率較高，一定程度上推高了藥品的價(jià)格，二是在藥品的流通環(huán)節層層加價(jià)，也會(huì )轉嫁到患者頭上。

　　能不能全部進(jìn)醫保

　　天價(jià)救命藥給慢粒白血病等疾病患者帶來(lái)沉重的負擔。記者在采訪(fǎng)中了解到，一些患者因為長(cháng)期服藥花費巨大，不得不四處借債，甚至變賣(mài)房產(chǎn)；一些家庭也因此無(wú)法為繼，以離婚收場(chǎng)；還有一些患者因無(wú)力負擔干脆放棄吃藥，使原本能控制的病情一發(fā)不可收拾。

　　為此，有不少人建議，是否能將此類(lèi)藥物納入醫保報銷(xiāo)范圍？

　　據了解，目前已有部分省市將格列衛納入醫保范圍，但包括北京、上海等在內的眾多省市仍未將其列入。郭躍銘指出，能不能將藥品納入醫保目錄，一是要考慮當地醫保資金的能力，二還要考慮所有參保人利益的公平問(wèn)題。

　　“具體到格列衛這樣比較昂貴的進(jìn)口藥，我個(gè)人認為不應當進(jìn)入基本醫保。”郭躍銘表示，首先是這類(lèi)藥物的價(jià)格存在虛高的成分，更容易造成醫保基金的浪費；其次是這類(lèi)藥物的效果具有不確定性。

　　“目前我國醫保基金的定位還是保基本，如果這個(gè)口子開(kāi)了，最后是不是能承受，需要慎重考慮。”他說(shuō)。

　　不少專(zhuān)家建議，解決天價(jià)救命藥的負擔問(wèn)題，除了基本醫保，還可以訴諸大病保障機制，目前各地也正在逐步建設和完善相關(guān)制度。此外，還應當充分引導社會(huì )組織、慈善組織等社會(huì )力量參與大病救治。

　　我國能否做出“印度藥”

　　曾有慢粒白血病患者將進(jìn)口格列衛與某印度仿制藥一起化驗，發(fā)現主要成分有99%相同。不少患者也表示，服用印度仿制藥后病情得到了穩定控制。然而，鑒于印度仿制藥未經(jīng)我國審批，患者購買(mǎi)需要承擔一定風(fēng)險。

　　因此有人追問(wèn)，我國為什么不能像印度一樣生產(chǎn)出低價(jià)的仿制藥品投入市場(chǎng)呢？

　　業(yè)內人士解釋說(shuō)，印度之所以能夠仿制格列衛，是由于其實(shí)施了專(zhuān)利強制許可，即企業(yè)可以不經(jīng)過(guò)專(zhuān)利權人的同意強行仿制專(zhuān)利藥品，以便讓更多患者能購買(mǎi)到便宜的藥品。而在我國，對專(zhuān)利藥品有比較嚴格的保護，因此國內藥企在藥品專(zhuān)利期內無(wú)法進(jìn)行仿制。

　　而隨著(zhù)諾華格列衛用于白血病癥的專(zhuān)利在2013年到期，國內藥企目前已有替代藥品上市，價(jià)格在3000元左右，這一價(jià)格仍比印度仿制藥價(jià)格高出十幾倍。

　　相關(guān)人士指出，與印度相比，我國對上市藥物的要求更加嚴格，國內藥企要承擔更多的時(shí)間、人力、研發(fā)成本投入；另外印度在仿制藥方面已經(jīng)有多年的實(shí)踐經(jīng)驗，我國在這方面的技術(shù)能力還有一定差距。

　　一些患者認為，我國也應當適時(shí)啟動(dòng)“專(zhuān)利強制許可制度”，既能解決患者負擔問(wèn)題，也能為與國際藥企談判增加籌碼。但一些法律界人士指出，按照法律規定，只有涉及到“威脅到公共健康、公共利益和國家出現緊急狀態(tài)或者非常情況”等核心因素時(shí)才能實(shí)施專(zhuān)利強制許可，如果輕易實(shí)施這一制度，雖短期有利于降低藥價(jià)，但長(cháng)期來(lái)看打擊了創(chuàng )新，我國不宜濫用。