作為一名理性的消費者，在購買(mǎi)任何產(chǎn)品之前都應先閱讀其詳細的說(shuō)明書(shū)，以確保其用藥是否安全，那么格列衛的注意事項如何？

甲磺酸伊馬替尼治療第一個(gè)月宜每周查一次全血象，第二個(gè)月每?jì)芍懿橐淮危院髣t視需要而定（如每2－3個(gè)月查一次）。若發(fā)生嚴重中性粒細胞或血小板減少，應調整劑量。

開(kāi)始治療前應檢查肝功能（轉氨酶、膽紅素和堿性磷酸酶），隨后每月查一次或根據臨床情況決定，必要時(shí)應調整劑量。肝功能衰竭患者甲磺酸伊馬替尼的暴露量可能會(huì )增加，肝功損害者慎用該品。嚴重肝功能衰竭者在認真進(jìn)行危險-效益比評估后，才能使用甲磺酸伊馬替尼。應謹記GIST患者可能有肝轉移，從而增加肝功能的損害。曾有一位常規服用對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的患者死于急性肝衰竭。盡管準確的死因目前尚不知，同時(shí)服用甲磺酸伊馬替尼和對乙酰氨基酚時(shí)需謹慎。

同時(shí)服用甲磺酸伊馬替尼和CYP3A4誘導劑可顯著(zhù)降低伊馬替尼的總暴露量，因此增加潛在治療失敗的危險。因此應避免甲磺酸伊馬替尼與CYP3A4誘導劑合用。

大約有1~2%服用該品的患者發(fā)生嚴重水潴留（胸水、浮腫、肺水腫和腹水），因此建議定期監測體重，應仔細評價(jià)體重的增加，必要時(shí)采取適當的支持治療。特別是兒童患者，水潴留可能不出現可以識別的水腫。

水潴留可以加重或導致心衰，目前尚無(wú)嚴重心衰病人（按紐約心臟學(xué)會(huì )分類(lèi)法的Ⅲ～Ⅳ級）臨床應用該品的經(jīng)驗。對這些患者用該品要謹慎，青光眼的患者也應慎用。

在嗜酸細胞增多癥（HES）及患有心臟病患者中，有個(gè)例報道發(fā)生心源性休克/左心室功能異常與伊馬替尼的初始治療有關(guān)。據報道，通過(guò)給予類(lèi)固醇全身給藥治療，循環(huán)支持及暫停伊馬替尼，該癥狀是可逆的。骨髓增生異常/骨髓增生疾病也許與高的嗜酸細胞水平有關(guān)。對患有HES/CEL以及伴有高嗜酸細胞水平的，需進(jìn)行超聲心動(dòng)檢測及監測血漿肌鈣蛋白，如果任一指標是異常的，在初期使用伊馬替尼治療時(shí)應考慮使用類(lèi)固醇全身給藥（1-2mg/kg）進(jìn)行預防治療，連續使用1-2周。

在GIST臨床試驗中，報告有8例病人（5.4%）出現胃腸道出血和4例病人（2.7%）出現腫瘤內出血。根據腫瘤的部位不同，腫瘤內出血可能發(fā)生在腹腔內，也可能發(fā)生在肝內。這類(lèi)病人的腫瘤內出血也有可能表現為胃腸道出血，因此，在治療開(kāi)始階段應監測病人的胃腸道癥狀。

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（實(shí)習編輯：李麗娜）