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家族性高膽固醇血癥兒童長(cháng)期他汀治療獲益明顯

2014-12-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:家族性高膽固醇血癥(FH)是一種常見(jiàn)的遺傳性疾病(患病率約為1/500),極容易導致早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病,而家族性高膽固醇血癥兒童甚至在青春期前就可出現動(dòng)脈粥樣硬化。

  近日,一項發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》的研究顯示,家族性高膽固醇血癥患者,從兒童時(shí)期就開(kāi)始長(cháng)期他汀治療后,頸動(dòng)脈內膜中層厚度的進(jìn)展并未加快。

  家族性高膽固醇血癥(FH)是一種常見(jiàn)的遺傳性疾病(患病率約為1/500),極容易導致早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病,而家族性高膽固醇血癥兒童甚至在青春期前就可出現動(dòng)脈粥樣硬化。指南主張家族性高膽固醇血癥兒童8歲開(kāi)始他汀治療。
 
 
  然而,兒童時(shí)期開(kāi)始他汀治療的有效性和安全性仍未得到證實(shí)。
 
  為此,來(lái)自阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫療中心血管醫學(xué)科的D.MeeikeKusters等對214名8~18歲的雜合型家族性高膽固醇血癥兒童進(jìn)行了一項隊列研究。參與兒童來(lái)源于1997~1999年一項為期2年的雙盲安慰劑對照研究。2001年該研究結束時(shí),家族性高膽固醇血癥兒童的普伐他汀從20mg/d調整至到40mg/d,并一直隨訪(fǎng)至2011年3月,同時(shí)也對參與者的95名未患病的兄弟或姐妹進(jìn)行了隨訪(fǎng),部分家族性高膽固醇血癥兒童在10年隨訪(fǎng)中有更換至其它的他汀類(lèi)藥物。
 
  共有194名家族性高膽固醇血癥兒童(163人仍在服用降脂藥)和83名患者的兄弟或姐妹完成了隨訪(fǎng),所有人在2011年的年齡均在18~30歲之間。隨訪(fǎng)10年后分析發(fā)現,與未患病的兄弟姐妹相比,家族性高膽固醇血癥患者的頸動(dòng)脈內膜中層厚度增加(0.469mmVS0.48mm);但兩組患者從基線(xiàn)期到10年隨訪(fǎng)期間頸動(dòng)脈內膜中層厚度的變化并無(wú)明顯差異(FH組0.039mmVS對照組0.037mm)。
 
  對于家族性高膽固醇血癥患者,回歸分析顯示,他汀治療開(kāi)始的年齡與隨訪(fǎng)期頸動(dòng)脈內膜中層厚度相關(guān)。兩組患者的實(shí)驗室檢查指標、生長(cháng)發(fā)育和教育水平未見(jiàn)差異,隨訪(fǎng)期未發(fā)現嚴重的不良事件,盡管該研究缺乏統計學(xué)效力發(fā)現罕見(jiàn)的不良事件。
 
 
  盡管接受了10年的他汀治療,但家族性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白水平仍然高于推薦的治療標準,且頸動(dòng)脈內膜中層厚度也高于未患病的兄弟或姐妹。
 
  研究者認為,對于部分高危患者,使用強效調脂藥或更早期開(kāi)始他汀治療或許有助于動(dòng)脈壁形態(tài)完全恢復和心血管事件預防。
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