湖北衛計委：未經(jīng)轉診到大醫院看病不報銷(xiāo)

2014-10-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據《指導意見(jiàn)》，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)機構及一級醫療機構，主要負責常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。

　　市民今后看病，首診將在基層醫院完成，九成患者看病將在本區內完成，向上轉診必須醫生簽字，未經(jīng)轉診到大醫院看病醫保將不報銷(xiāo)。記者昨從省衛生計生委獲悉，省衛生計生委與省人社廳《關(guān)于湖北省分級診療試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》新近出臺，此舉意味著(zhù)分級診療試點(diǎn)啟動(dòng)。

　　社區醫院首診，常見(jiàn)多發(fā)病將在轄區內完成

　　據《指導意見(jiàn)》，鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)機構及一級醫療機構，主要負責常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。目前，武漢現有一級醫院有33家，全市中心城區及開(kāi)發(fā)區有社區衛生服務(wù)中心122家。分級診療推開(kāi)后，今后，市民看常見(jiàn)病、多發(fā)病，將首先到這33家一級醫院及122家社區衛生服務(wù)中心。

　　二級醫院主要負責專(zhuān)科疾病及二、三級手術(shù)的診療。據了解，江城現有二級醫院30家。

　　三級醫院主要負責亞專(zhuān)科疾病、疑難雜癥及三、四級手術(shù)的診療。位于我市的三級醫院有31家。

　　衛生行政部門(mén)等還制定了首批12個(gè)專(zhuān)科113種常見(jiàn)疾病的分級診療指南，對常見(jiàn)疾病在不同級別醫院的診療與轉診指征進(jìn)行了詳細的描述與界定。12個(gè)專(zhuān)科有：心內科、神經(jīng)內科、腎臟疾病、普外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科、常見(jiàn)精神疾病、康復醫學(xué)科、眼科、皮膚科等。

　　據了解，分級診療推廣之后，我省目標為九成患者看病將在轄區內完成。

　　首次明確未經(jīng)轉診到大醫院看病不報銷(xiāo)

　　據《指導意見(jiàn)》提出的轉診程序，參保或參合患者應在下一級醫療機構就診，經(jīng)醫生確認需要轉診的疾病，由首診醫師填寫(xiě)《湖北省醫療機構雙向轉診書(shū)上轉單》，經(jīng)審批后，患者持上轉單至上級醫院就診。

　　二級、三級醫院在接收參保患者住院時(shí)，除了特殊、危、急、重癥患者外，都應要求其先出具《雙向轉診書(shū)》。沒(méi)有《雙向轉診書(shū)》，自行選擇上級醫療機構就診者，醫保與農合經(jīng)辦機構不予支付其結算報銷(xiāo)的醫療費用。

　　據了解，為鼓勵基層首診，我省將逐步調整各等級醫療機構住院費用醫保支付政策，到基層醫療機構看病，醫保報銷(xiāo)比例將增大。

　　我市將選擇一至二個(gè)區先試點(diǎn)后再全市推行

　　據了解，我省襄陽(yáng)市與鄂州市率先在全市開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，其他市（州）至少選擇一個(gè)縣（市、區）開(kāi)展試點(diǎn)。記者昨從我市衛生計生委獲悉，我市將選擇一至二個(gè)區先試點(diǎn)，試點(diǎn)區正在確定中，將于近期公布。

　　2015年，將在總結試點(diǎn)經(jīng)驗的基礎上，適時(shí)在全省試行分級診療制度。

　　分級診療制度

　　（醫院數量為武漢市內）

　　主要負責專(zhuān)科疾病、疑難雜癥

　　及二、三級手術(shù)的診療

　　二級醫院30家

　　主要負責常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療

　　33家一級醫院

　　122家社區衛生服務(wù)中心

　　鄉鎮衛生院村衛生室

　　社區衛生服務(wù)機構一級醫院等

　　時(shí)間表

　　2015年，適時(shí)在全省試行分級診療制度

　　目標

　　九成患者看病將在轄區內完成

　　主要負責亞專(zhuān)科疾病、疑難雜癥

　　及三、四級手術(shù)的診療

　　三級醫院31家

　　大醫院普通門(mén)診會(huì )縮減嗎

　　實(shí)行分級診療后，大醫院普通門(mén)診中的常見(jiàn)病和慢性病將會(huì )分流到社區基層醫院，大醫院普通門(mén)診的規模會(huì )縮減嗎？省衛生計生委相關(guān)負責人昨日表示，暫時(shí)沒(méi)有要求大醫院壓縮普通門(mén)診的計劃，但會(huì )鼓勵常見(jiàn)病、慢性病的診療下沉到基層醫院。

　　患者扎堆大醫院現象一直未能緩解，構建合理的分級醫療體系成為新一輪的醫改重點(diǎn)。日前，北京等大城市均出臺了分級醫療的改革舉措。北京改革方案中，稱(chēng)要建立“金字塔”形的分級醫療體系，塔頂為國家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、臨床醫學(xué)研究中心等，中層由區域醫療中心構成，承擔區域內急難重癥治療任務(wù)，基層則是網(wǎng)絡(luò )化、廣泛可及的基層醫療衛生機構（包括私人診所），主要承擔常見(jiàn)病、慢性病、重癥康復和疾病防控等功能。有消息稱(chēng)，在此背景下，北京將“逐步大幅度壓縮普通門(mén)診”，大醫院想擴建門(mén)診樓可能就不會(huì )獲批。

　　據了解，大醫院門(mén)診各種疾病通吃，供不應求，同時(shí)也造成了資源浪費。有關(guān)人士分析稱(chēng)，分級診療通過(guò)引導患者有序就醫。