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維生素D真能改善胰島素抵抗和胰島素分泌嗎?

2018-11-11 來(lái)源:菲糖新動(dòng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本研究顯示,對于維生素D缺乏的超重、肥胖人群,補充維生素D對胰島素敏感性、胰島素分泌、肥胖或其它心血管疾病危險因素(如血壓、血脂)未能帶來(lái)改善。

維生素D缺乏與肥胖、胰島素抵抗、2型糖尿病等多種慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。那么,補充維生素D能否改善胰島素抵抗或胰島素分泌,進(jìn)而預防2型糖尿病的發(fā)生及進(jìn)展?2017年5月,先后發(fā)表于DiabetesCare和TheAmericanJournalofClinicalNutrition的兩項隨機對照試驗,分別針對維生素D缺乏的2型糖尿病患者和超重、肥胖人群,探討了補充維生素D對胰島素敏感性及胰島素分泌的影響。

 
維生素D缺乏的2型糖尿病患者補充大劑量維生素D后,胰島素敏感性和胰島素分泌未獲改善1
 
挪威奧斯陸大學(xué)國家醫院糖尿病研究實(shí)驗室開(kāi)展了一項單中心、平行、雙盲、隨機、安慰劑對照試驗,共納入62例維生素D缺乏(血清25羥基維生素D[25(OH)D]濃度≤50nmol/L)的2型糖尿病患者,按1:1隨機分為口服單劑量400,000IU維生素D3組和安慰劑組。4周后,若維生素D組患者血清25(OH)D濃度<100nmol/L,則再補充維生素D3200,000IU,共隨訪(fǎng)6個(gè)月。研究主要終點(diǎn)為胰島素敏感性和胰島素分泌,分別通過(guò)高胰島素-正糖鉗夾試驗計算的總葡萄糖利用率(Rd)和靜脈葡萄糖耐量試驗(IVGTT)獲得的1相胰島素分泌來(lái)評估。
 
2型糖尿病患者補充大劑量維生素D后,胰島素敏感性無(wú)顯著(zhù)變化
 
通過(guò)基線(xiàn)至第6個(gè)月時(shí)的總Rd來(lái)評估胰島素敏感性的變化。結果顯示,隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí),維生素D組與安慰劑組胰島素敏感性較基線(xiàn)的變化無(wú)顯著(zhù)差異(P=0.52);各組組內胰島素敏感性也無(wú)顯著(zhù)變化(分別為P=0.69,P=0.47)。
 
兩組隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí)胰島素敏感性較基線(xiàn)的變化
 
2型糖尿病患者補充大劑量維生素D后,胰島素分泌無(wú)顯著(zhù)變化
 
通過(guò)胰島素曲線(xiàn)下面積(AUC0-8min)增幅來(lái)評估1相胰島素分泌變化。結果顯示,隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí),維生素D組與安慰劑組胰島素分泌較基線(xiàn)的變化無(wú)顯著(zhù)差異(P=0.10);各組組內胰島素分泌也無(wú)顯著(zhù)變化(分別為P=0.70,P=0.51)。
 
兩組隨訪(fǎng)6個(gè)月時(shí)胰島素分泌較基線(xiàn)的變化
 
2型糖尿病患者補充大劑量維生素D后,血糖水平無(wú)顯著(zhù)變化
 
治療期間兩組患者空腹血糖(FPG)、HbA1c均無(wú)顯著(zhù)變化(維生素D組:FPG升高0.6&plusmn;2.6mmol/L[P=0.32],HbA1c降低0.3±0.9%[P=0.11];安慰劑組FPG升高0.6±2.8mmol/L[P=0.26],HbA1c降低0.2±0.5%[P=0.052])。另外,兩組組間相比無(wú)顯著(zhù)差異。
 
本研究顯示,對于維生素D缺乏的2型糖尿病患者,補充大劑量維生素D不能改善胰島素敏感性和胰島素分泌。
 
維生素D缺乏的超重、肥胖人群補充維生素D,胰島素敏感性和胰島素分泌未獲改善2
 
澳大利亞一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究,共納入65例血清25(OH)D≤50nmol/L的超重或肥胖(體重指數BMI≥25kg/m2,體重<159kg),無(wú)糖尿病的健康成人,隨機分為維生素D組或安慰劑組治療16周。維生素D組維生素D3首劑量為100,000IU,之后每天口服4,000IU。主要終點(diǎn)為胰島素敏感性變化,通過(guò)高胰島素-正糖鉗夾試驗進(jìn)行評估;次要終點(diǎn)包括胰島素分泌、BMI、體脂率、腰臀比、收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓和空腹血脂譜的變化。
 
超重或肥胖患者接受維生素D治療16周,胰島素敏感性和胰島素分泌無(wú)顯著(zhù)變化
 
隨訪(fǎng)16周后,維生素D組與安慰劑組胰島素敏感性、胰島素分泌*反應較基線(xiàn)的變化均無(wú)顯著(zhù)差異(均P>0.9)。在多變量分析中,校正基線(xiàn)值、年齡、性別、種族和采血季節后,兩組胰島素敏感性和胰島素分泌變化仍無(wú)顯著(zhù)差異。
 
*胰島素分泌反應通過(guò)總胰島素曲線(xiàn)下面積(AUC)、1相胰島素AUC和2相胰島素AUC評估。
 
兩組治療16周后胰島素敏感性較基線(xiàn)的變化
 
兩組治療16周后胰島素分泌較基線(xiàn)的變化
 
超重或肥胖患者接受維生素D治療16周,其它指標無(wú)顯著(zhù)變化
 
人體學(xué)測量指標方面,維生素D組BMI、腰臀比、體脂率、脂肪含量和游離脂肪含量的變化與安慰劑組無(wú)顯著(zhù)差異(均P>0.9)。心血管疾病危險因素方面,兩組血壓、血脂水平變化無(wú)顯著(zhù)差異。糖代謝方面,兩組FPG、空腹胰島素水平變化均無(wú)顯著(zhù)差異(均P>0.9)。
 
本研究顯示,對于維生素D缺乏的超重、肥胖人群,補充維生素D對胰島素敏感性、胰島素分泌、肥胖或其它心血管疾病危險因素(如血壓、血脂)未能帶來(lái)改善。
 
從以上兩項研究來(lái)看,對于維生素D缺乏的的2型糖尿病患者和超重、肥胖非糖尿病患者,補充維生素D均未能帶來(lái)胰島素敏感性或胰島素分泌的改善。因此,研究者不推薦2型糖尿病患者通過(guò)補充大劑量維生素D來(lái)改善血糖控制,也不推薦通過(guò)補充維生素D來(lái)降低維生素D缺乏人群的糖尿病發(fā)生風(fēng)險。
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