基礎胰島素是控制糖尿病及其并發(fā)癥的有效藥物。2017年6月10日，第77屆ADA年會(huì )期間，來(lái)自英國的B.M.Frier教授和D.R.Owens教授分別就2型糖尿病患者起始甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療后，維持階段空腹血糖（FPG）水平與基線(xiàn)特征及治療結局的關(guān)系，以及基線(xiàn)時(shí)的空腹C肽水平對甘精胰島素治療的有效性和安全性的預后價(jià)值作了精彩介紹。
起始甘精胰島素治療，肥胖程度或高血糖程度較輕的2型糖尿病患者FPG控制更好
該項匯總分析納入了16項隨機對照試驗（RCTs，研究周期≥24周）的患者數據，旨在探明2型糖尿病患者接受甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療時(shí)，治療后的不同FPG水平與治療結局的相關(guān)性。
研究共納入2,033例基線(xiàn)FPG>6.67mmol/L的受試者，其中53%為男性。根據第12周和第24周（維持期）患者的FPG水平進(jìn)行分組，分為FPG水平較低組（FPG≤6.7mmol/L）和FPG水平較高組（FPG>6.7mmol/L）。
在基線(xiàn)特征相關(guān)性方面，相比FPG水平較高組，較低組患者基線(xiàn)體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）和FPG水平均更低。
在治療療效相關(guān)性方面，相比FPG水平較高組，較低組治療24周時(shí)HbA1c和FPG降幅更大，第24周HbA1c<7%的患者比例更高。
在治療安全性相關(guān)性方面，相比FPG水平較高組，盡管較低組第24周每日甘精胰島素劑量較低，但研究終點(diǎn)時(shí)經(jīng)歷過(guò)低血糖的患者比例更高，而兩組患者的嚴重低血糖發(fā)生率相似。
*FPG水平較高組：第12周和第24周（維持期）患者FPG水平>6.7mmol/L。較低組：第12周和第24周（維持期）患者FPG水平≤6.7mmol/L
維持階段不同FPG水平患者的基線(xiàn)特征和臨床結局
這一事后分析結果與既往研究結果一致，即肥胖程度、胰島素抵抗程度或高血糖嚴重程度較輕的2型糖尿病患者，易實(shí)現更好的FPG控制，然而，這些患者的低血糖風(fēng)險也更大。
空腹C肽水平或可預測起始甘精胰島素治療后的低血糖、胰島素劑量和血糖控制情況
該項匯總分析共納入了16項RCTs（研究周期≥24周）中的2,165例患者（男性54%）數據，探討起始甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療時(shí)，不同空腹C肽水平對治療有效性和安全性結局的預后價(jià)值。
研究根據起始甘精胰島素治療時(shí)的基線(xiàn)空腹C肽水平分為4組：最低組≤0.40nmol/L，次低組>0.40-1.20nmol/L，次高組>1.20-2.00nmol/L，最高組>2.00nmol/L，對24周時(shí)的治療結局進(jìn)行分層分析。
分析顯示，較低的C肽水平與糖尿病病程更長(cháng)、BMI更低和FPG更高相關(guān)。
此外，基線(xiàn)C肽最低組患者的基線(xiàn)HbA1c略高、劑量調整最少且最終的甘精胰島素劑量最低、HbA1c降幅最小（最低組1.34%vs.次低組1.54%，次高組1.52%，最高組1.40%），故終點(diǎn)時(shí)達到HbA1c<7%的患者比例最低（最低組26%vs.次低組43%，次高組42%，最高組44%）。
總體、夜間和嚴重低血糖方面，C肽水平越低，低血糖的發(fā)生率和發(fā)生頻次越高。
基線(xiàn)不同空腹C肽水平患者的基線(xiàn)特征和臨床結局
結果證明，基線(xiàn)空腹C肽水平可能有助于預測起始甘精胰島素治療后的低血糖發(fā)生情況、胰島素劑量和血糖控制情況。
1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥5.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.4用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥11單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥33用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.91.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià)： ￥24用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥51抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥9.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥4適應癥為2型糖尿病本品僅用于接受下列療法而未得到充分效果，推斷為有胰島素抵抗性的患者。
健客價(jià)： ￥21改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法、運動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià)： ￥301.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥12當單用飲食療法、運動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人非胰島素依賴(lài)型糖尿病（2型）。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥60適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥14.9適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.8用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥11.9
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