胰島素及其類(lèi)似物在臨床上應用十分廣泛。胰島素除了降糖外還有其他臨床作用。你知道嗎?
胰島素基礎知識
胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。正常人每天約分泌25~50單位胰島素入血。空腹時(shí),血漿胰島素濃度是5~15μU/ml。進(jìn)食后,血漿胰島素水平可增加5~10倍。
按照進(jìn)食與否,正常人胰島素的生理性分泌由基礎胰島素分泌和餐時(shí)胰島素分泌兩部分組成,其分泌量分別約占全天分泌總量的50%。靜脈葡萄糖耐量試驗發(fā)現,正常人的胰島β細胞受到葡萄糖負荷刺激后呈雙相式分泌,分別稱(chēng)為一相分泌和二相分泌。
胰島素的生理作用
調節脂肪代謝胰島素能促進(jìn)脂肪的合成與貯存,使血中游離脂肪酸減少,同時(shí)抑制脂肪的分解氧化。在脂肪細胞中,胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入脂肪細胞,使非酯化脂肪酸酯化為三酰甘油;在骨骼肌細胞中,胰島素也有類(lèi)似作用。胰島素抵抗可引起骨骼肌細胞內三酰甘油堆積。
刺激蛋白合成并抑制其分解胰島素增加組織對氨基酸的攝取,可促進(jìn)大多數氨基酸轉運進(jìn)入肌肉細胞,刺激蛋白質(zhì)合成,抑制蛋白質(zhì)分解,并可減少組織中氨基酸含量。在胰島素絕對缺乏時(shí),相關(guān)氨基酸濃度升高,蛋白質(zhì)分解增加,合成減少,體內蛋白質(zhì)不斷消耗,導致消瘦。
調節血糖胰島素能促進(jìn)全身組織對葡萄糖的攝取和利用,并抑制糖原的分解和糖原異生,因此胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過(guò)多時(shí),血糖下降迅速,腦組織受影響最大,可出現驚厥、昏迷,甚至引起胰島素休克。相反,胰島素分泌不足或受體缺乏,常導致血糖升高;若超過(guò)腎糖閾,則引起糖尿。
臨床應用的胰島素分類(lèi)
刺激組織細胞增生胰島素除對機體物質(zhì)代謝有明顯影響外,還是一種生長(cháng)刺激因子,可以刺激活化有絲分裂原活化蛋白激酶通道,促進(jìn)DNA合成而引起某些細胞增生。高濃度胰島素作用于皮膚角質(zhì)細胞,引起增生,導致黑棘皮病。作用于心臟,導致血管平滑肌增生。
胰島素對心血管的影響胰島素可以劑量依賴(lài)方式加強血管內皮細胞產(chǎn)生一氧化氮,使其對血管的相應作用增強。胰島素對動(dòng)脈血管的影響主要影響動(dòng)脈鈣化。研究顯示,胰島素對鈣化細胞由一定保護作用。糖尿病患者由于動(dòng)脈組織鈣鹽沉積,進(jìn)而導致血管功能的嚴重損傷。另外,胰島素抵抗還與非糖尿病高血壓患者動(dòng)脈硬化相關(guān)。
胰島素除降糖作用外的臨床應用
胰島素主要用于糖尿病患者高血糖的治療。近年來(lái),其降糖外作用也逐漸受到重視。
改善血管內皮功能體外研究發(fā)現,胰島素可增加人主動(dòng)脈內皮型一氧化氮合酶的表達;對2型糖尿病患者血管內皮功能有改善作用。
胰島素的抗炎作用有研究顯示,不論在動(dòng)脈粥樣硬化、肥胖、2型糖尿病還是膿毒血癥、中重度燒傷中,高血糖-炎癥互為因果、相互促進(jìn)、共同加速疾病進(jìn)程。胰島素可降低細胞間黏附分子-1和單核細胞趨化蛋白等基因表達,上調人主動(dòng)脈內皮型一氧化氮合酶的表達,抑制誘導型一氧化氮合酶的表達。此外,胰島素還可抑制炎癥因子的產(chǎn)生和釋放,促進(jìn)抗炎因子表達。
胰島素增加體重小劑量皮下注射胰島素可改善患者食欲。胰島素刺激脂肪和蛋白質(zhì)合成,抑制蛋白質(zhì)分解,胰島素刺激組織細胞增生,使體重增加。
其他胰島素治療可改善非糖尿病及糖尿病患者的血脂譜,降低三酰甘油和載脂蛋白B水平。胰島素可降低肥胖及心肌梗死患者纖溶酶原激活物抑制物-1水平。有研究顯示,胰島素與生理鹽水配成溶液外用,可促進(jìn)術(shù)后感染傷口及慢性潰瘍或燒傷感染創(chuàng )面的愈合。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥261.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥35滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥23配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥46益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥20本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥68對臨床常用口服降糖藥劑量進(jìn)行評估,以減少低血糖、溶血、以及胃腸道不良反應的發(fā)生。根據基因檢測結果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預防嚴重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥720配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥14.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥56生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥13養陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內熱消渴、癥見(jiàn)煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥25益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥24益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥26益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥14該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥188該胰島素注射筆針頭在臨床上與胰島素注射筆配套用于皮下注射胰島素。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥22.5鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥519單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥113養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥15益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥83適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61