用藥細節：胰島素存放在冰箱冷藏室為啥變質(zhì)了？

2017-12-21 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：溫度是影響胰島素穩定性的常見(jiàn)因素，未開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2～8℃的環(huán)境中，我們通常建議患者把胰島素存放在冰箱冷藏室中，那么為啥有的胰島素被放在冷藏室卻還是變質(zhì)了？

　　溫度是影響胰島素穩定性的常見(jiàn)因素，未開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2～8℃的環(huán)境中，我們通常建議患者把胰島素存放在冰箱冷藏室中，那么為啥有的胰島素被放在冷藏室卻還是變質(zhì)了？

　　中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南如是說(shuō)！

　　溫度是影響胰島素穩定性的常見(jiàn)因素，《中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016）》提到：在低于0℃的條件下，胰島素的活性會(huì )遭到破壞；一旦溫度超過(guò)25℃，胰島素的活性會(huì )降低。因此，保存胰島素時(shí)，應避免極端的溫度條件。未開(kāi)封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆）應儲藏在2～8℃的環(huán)境中，避免冷凍和陽(yáng)光直射，防止反復震蕩。

　　研究表明，已開(kāi)封的胰島素可室溫保存，在28d內使用是無(wú)菌的，但隨存放時(shí)間延長(cháng)，藥物效價(jià)下降，因此應減少藥液開(kāi)啟后的存放時(shí)間。

　　指南推薦：（1）已開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯可在室溫下保存（保存期為開(kāi)啟后1個(gè)月內，且不能超過(guò)保質(zhì)期）（A2）。（2）未開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2～8℃的環(huán)境中，切勿冷凍。（A2）。

　　未開(kāi)封的胰島素應該存放在冰箱的什么位置？

　　上述指南指出，未開(kāi)封的瓶裝胰島素或胰島素筆芯應儲存在2～8℃的環(huán)境中，我們通常建議患者把胰島素存放在冰箱冷藏室中，但是患者在實(shí)際生活中可能因為沒(méi)有注意細節導致胰島素雖然存放在冰箱中仍然變質(zhì)了。曾有一位患者把胰島素放在冰箱冷藏室中，最后等拿出來(lái)用的時(shí)候發(fā)現胰島素結冰了，這樣的胰島素化凍后只能丟棄，不能再使用了。因為在低于0℃的條件下，胰島素的活性會(huì )遭到破壞。這種情況下，胰島素形成結晶體并失效。那么，為什么患者的胰島素放在冰箱冷藏室也被凍住了？原來(lái)是他把胰島素放在冰箱下層，但是他家冰箱里的食物太多最后胰島素盒被推到了冰箱最里面，靠近冰箱壁，導致接觸的部位結冰。那么，胰島素到底該放在什么位置呢？

　　事實(shí)上，冰箱冷藏室不同位置的溫度不一樣，各類(lèi)物品存放的最佳位置也不一樣。胰島素一樣需要存放在適合的位置。一般來(lái)說(shuō)，冰箱下面比上面冷一些；靠里面深處的地方比靠門(mén)邊的地方冷一些。因此，怕凍的胰島素就不能放在太靠?jì)缺诘牡胤剑苊獍l(fā)生凍傷，外面開(kāi)門(mén)的部分是溫度最高的。所以，冷藏室內溫度從高到低分為6個(gè)區域：冰箱門(mén)架、上層靠門(mén)處、上層后壁處、下層靠門(mén)處、下層后壁處、保鮮盒。考慮到大多數人家冰箱的使用情況，建議患者將胰島素放到冰箱門(mén)處較為安全，這樣能有效避免其靠近冷藏室后壁處，防止冰凍。

　　高溫對胰島素的影響

　　溫度過(guò)高也會(huì )影響胰島素的穩定性和有效性。高溫時(shí)，胰島素因蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成某些沉淀或絲狀纖維。因此胰島素保存時(shí)應避免受熱及陽(yáng)光照射，告訴患者一定不要把胰島素（或有胰島素的注射裝置，如注射筆等）放在高溫環(huán)境中，夏季要避免把胰島素筆遺忘在汽車(chē)中，冬季要避免把胰島素筆放在暖氣片附近，以及陽(yáng)光直射的窗臺和其他能夠產(chǎn)生熱量的電器，比如電飯鍋等附近。在外出會(huì )遇到極端天氣的情況下，可以用具有隔熱保溫效果的保溫袋、保溫杯來(lái)保管胰島素這類(lèi)嬌嫩的生物制品。關(guān)于胰島素的保存各位老師還有什么好的建議，歡迎大家分享。

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抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。

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用于治療2型糖尿病（非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨使用，當飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿(mǎn)意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類(lèi)或胰島素合用。

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適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨治療或與磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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