胰島素無(wú)痛注射，這些小技巧應該掌握！

2017-12-21 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：胰島素是廣泛適用于糖尿病治療的藥物。1型糖尿病一經(jīng)診斷即需終生胰島素替代治療，2型糖尿病隨著(zhù)病程的進(jìn)展在口服降糖藥治療血糖控制不佳時(shí)很多患者需要起始并持續胰島素治療。現對胰島素注射問(wèn)題進(jìn)行總結

　　胰島素是廣泛適用于糖尿病治療的藥物。1型糖尿病一經(jīng)診斷即需終生胰島素替代治療，2型糖尿病隨著(zhù)病程的進(jìn)展在口服降糖藥治療血糖控制不佳時(shí)很多患者需要起始并持續胰島素治療。現對胰島素注射問(wèn)題進(jìn)行總結：

　　注射前的心理準備

　　首先應向患者講解注射胰島素的目的及意義，解除患者思想中“用上胰島素就要終生依賴(lài)”或“注射胰島素會(huì )成癮”的錯誤觀(guān)念。對自己的病情有一個(gè)正確的認識，減小不必要的恐懼和消極悲觀(guān)情緒，樹(shù)立同疾病作斗爭的信心。

　　注射部位

　　胰島素注射的首先部位是腹部、大腿外上側、手臂外側1/4處和臀部外上側。因為這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織而沒(méi)有較多的神經(jīng)分布，注射時(shí)不舒適的感覺(jué)相對較少。

　　在腹部進(jìn)行注射時(shí)應注意要在距肚臍3~5cm的兩側的一個(gè)手掌的距離內注射，越往身體兩側皮下層越薄，越容易扎到肌肉層。同樣，在大腿上注射時(shí)也只能由前面或外側面進(jìn)行大腿注射，因為大腿內側有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜進(jìn)行注射。

　　注射時(shí)間

　　1.目前臨床上大多使用混懸型胰島素，分2次給予，早餐和晚餐前30min注射。

　　2.短效胰島素可在三餐前10~15min注射。

　　3.中長(cháng)效胰島素可保持夜間血糖平穩，睡前（22時(shí)）注射，避免患者出現黎明現象。

　　注射注意事項

　　胰島素筆和筆芯為專(zhuān)用，不能通用。

　　預混胰島素每次注射前要搖勻，方法是：使用預混人胰島素瓶裝者，將藥瓶置于雙手掌心輕輕滾揉；使用預混人胰島素筆或特充者，握住筆或特充，手臂上下緩慢搖動(dòng)；使用預混胰島素類(lèi)似物者，初次使用前先滾揉后上下?lián)u動(dòng)；之后每次注射前，僅上下?lián)u動(dòng)即可。

　　使用過(guò)的針頭和注射器不能隨意丟棄，胰島素筆的針頭必須一次性使用，反復使用會(huì )造成局部感染、注射時(shí)疼痛等。

　　值得注意的是，胰島素注射結束時(shí)迅速拔針一般針尖處殘留一大滴藥液，有時(shí)還會(huì )流出2滴，而緩慢拔針一般針尖處殘留一點(diǎn)點(diǎn)，有時(shí)小的可以忽略不計。為保證胰島素準確足量進(jìn)入體內，推薦緩慢拔針。

　　無(wú)痛注射技巧

　　在使用BD5mm超細超短型針頭注射，無(wú)需捏起皮膚，可以直接垂直進(jìn)針。如果使用其他長(cháng)度的針頭，應捏起皮膚將針頭以90°或45°角快速地插入皮下層進(jìn)行注射，對于皮下組織較薄的患者在使用較長(cháng)的針頭注射時(shí)，如使用胰島素注射器，可采用45°角注射以免注射至肌肉層。

　　1.方法：（1）正確選擇注射部位：兩次注射間距2cm；避免有瘢痕或硬結的部位；注射部位交替輪換。（2）正確捏起皮膚：一手食指、拇指捏起注射部位的皮膚及皮下組織并固定，一手呈45°角傾斜注入。避免滿(mǎn)把抓，以保證皮下注射，避免誤及肌肉層。

　　2.判斷是否在皮下的方法：如果在皮下層，痛楚較少；注射后可見(jiàn)注射部位輕輕隆起，呈小丘狀；注射后較少滲血。

　　3.注射要點(diǎn)：選擇痛覺(jué)小的針頭，注射針頭可更細更短。注射針頭規范操作，不可用酒精擦拭，原則上一次性使用。

　　另外，由于在大多數情況下胰島素被放置在冰箱中儲存，所以在進(jìn)行胰島素注射前應先將胰島素從冰箱中取出在室溫中放置一段時(shí)間，20~30分鐘，使其溫度接近室溫，避免因溫度過(guò)低而造成的注射疼痛。在用酒精進(jìn)行注射部位的消毒后，應等到表皮上的酒精完全揮發(fā)后再進(jìn)行注射。否則會(huì )導致注射部位的刺痛。

　　不良反應的處理

　　在注射胰島素期間，要特別注意有無(wú)低血糖表現，因此，需告訴患者低血糖的癥狀，處理方法及預防措施。

　　低血糖反應：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手抖、饑餓感、煩躁等；中樞神經(jīng)功能障礙，頭暈、頭痛、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。

　　處理方法：輕者即平臥，進(jìn)含糖食品或糖水，重者昏迷時(shí)應立即搶救。有條件立即可用血糖儀監測血糖，靜脈注射50%葡萄糖60-150ml，多數能立即清醒繼而進(jìn)食。

　　低血糖防治：提高對低血糖的認識，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐、規律運動(dòng)、隨時(shí)攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片；定時(shí)監測血糖，及時(shí)調整藥物用量；糖尿病患者及家屬應熟知此反應，盡早發(fā)現，及時(shí)治療。輕度低血糖可口服果汁、糖塊或糖水，嚴重者靜脈給50%葡萄糖20~40ml。

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