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生育史對乳腺癌復發(fā)死亡的影響

摘要:其中,末次生育至腫瘤發(fā)生<5年與≥5年相比,乳腺癌三陰型(P=0.0260)和HER2型(P=0.0026)較多,即使對不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正。

雖然生育對乳腺癌風(fēng)險有影響,但是其對乳腺癌類(lèi)型和結局的影響如何,仍然存在爭議。

2018年2月10日,施普林格·自然旗下《乳腺癌研究與治療》在線(xiàn)發(fā)表比利時(shí)荷語(yǔ)天主教魯汶大學(xué)的研究報告,調查了生育次數、末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間,對乳腺癌類(lèi)型和結局的影響。

該多因素回顧隊列研究入組2000年1月~2009年12月魯汶大學(xué)醫院所有診斷時(shí)年齡≤50歲的早期原發(fā)浸潤乳腺癌未絕經(jīng)女性1306例。主要研究終點(diǎn)為乳腺癌類(lèi)型、治療后的無(wú)病生存(無(wú)復發(fā)或死亡)、不同生育次數和末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的遠處無(wú)病生存(無(wú)遠處復發(fā)或死亡)。利用基線(xiàn)類(lèi)別邏輯回歸模型和比例風(fēng)險模型進(jìn)行統計學(xué)分析,利用多因素模型對可能的混雜因素進(jìn)行校正。

結果發(fā)現,1040例有生育史與266例無(wú)生育史的女性相比,乳腺癌類(lèi)型相似(P=0.426),即使對不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.471)。

但是,對于有生育史女性,不同末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間的乳腺癌類(lèi)型顯著(zhù)不同(P<0.001),即使對不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正(P=0.0266)。

其中,末次生育至腫瘤發(fā)生<5年與≥5年相比,乳腺癌三陰型(P=0.0260)和HER2型(P=0.0026)較多,即使對不同的診斷時(shí)年齡進(jìn)行校正。

平均隨訪(fǎng)10年(中位121個(gè)月)后,有生育史與無(wú)生育史的女性相比,復發(fā)或死亡風(fēng)險減少26%以上:

校正前風(fēng)險比:0.733(95%置信區間:0.560~0.961,P=0.0245)

校正后風(fēng)險比:0.738(95%置信區間:0.559~0.974,P=0.0322)

對于有生育史女性,末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(cháng)短,復發(fā)或死亡風(fēng)險相似:

校正前風(fēng)險比:0.976(95%置信區間:0.957~0.996,P=0.0176)

校正后風(fēng)險比:1.010(95%置信區間:0.982~1.040,P=0.4803)

注:校正因素包括生育年齡、腫瘤大小、淋巴結陽(yáng)性率、腫瘤類(lèi)型

因此,根據該研究結果表明,有生育史與無(wú)生育史的乳腺癌女性相比,復發(fā)或死亡風(fēng)險較低。末次生育至乳腺癌診斷時(shí)間長(cháng)短,對復發(fā)或死亡風(fēng)險的影響,可能取決于腫瘤和患者特征,由于生育史較短與侵襲性較強的乳腺癌類(lèi)型(三陰型和HER2型)相關(guān)。

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