很多人得知自己患了癌癥之后，都顯得很恐慌，不知道該怎么辦。也不知道該如何用藥以及哪些藥物有助于抗癌，那具體的抗癌藥物有哪些？

　　抗癌藥物的傳統分類(lèi)是按其來(lái)源及藥物的作用機制分類(lèi)。可分為六大類(lèi)：烷化劑、抗代謝類(lèi)、抗腫瘤抗生素、植物類(lèi)、雜類(lèi)、激素平衡類(lèi)藥物。根據抗腫瘤藥物對細胞增殖周期中DNA合成前期（G1期）、DNA合成期(S期)、DNA合成后期(G2期)、有絲分裂期(M期)各時(shí)相的作用靶點(diǎn)不同，又分為細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物二大類(lèi)。1.細胞周期特異性藥物，作用特點(diǎn)只限于細胞增殖周期的某一個(gè)時(shí)相，在一定的時(shí)間內發(fā)揮其殺傷作用。使用時(shí)宜緩慢或持續靜脈注射、肌肉注射、口服等會(huì )發(fā)揮更大作用。主要包括抗代謝類(lèi)及植物類(lèi)藥物。2.細胞周期非特異性藥物，無(wú)選擇的直接作用于細胞增殖周期的各個(gè)時(shí)相，作用較強，可迅速殺傷腫瘤細胞，其劑量與療效呈正相關(guān)，以一次靜脈注射為宜。此類(lèi)藥物包括烷化劑、鉑類(lèi)及抗腫瘤抗生素類(lèi)等。

　　隨著(zhù)科技發(fā)展對抗腫瘤藥物的深入研究，進(jìn)一步認識了藥物在分子水平的作用機制，將臨床藥物進(jìn)行以下分類(lèi)：

　　一、影響內分泌平衡的藥物

　　起源于激素依賴(lài)性組織的腫瘤如乳腺癌、子宮內膜、癌前列腺癌、甲狀腺癌等，仍然部分的保留了對激素的依賴(lài)性和受體。這些腫瘤可以通過(guò)激素的治療，或對內分泌腺的切除而使腫瘤縮小。臨床上所采用的內分泌治療，可以直接或間接的通過(guò)垂體的反饋作用，改變機體的激素平衡和腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內環(huán)境，以達到抑制腫瘤的作用。這類(lèi)內分泌藥物如雌激素、孕激素及其拮抗劑等。在乳腺癌臨床常用的他莫昔芬是一種雌激素調變劑，是通過(guò)競爭腫瘤細胞表面的受體，干擾雌激素對乳腺癌的刺激而達到治療作用。腎上腺皮質(zhì)激素是通過(guò)影響脂肪酸的代謝，而致淋巴細胞降解，以達到對急性淋巴細胞白血病及惡性淋巴瘤的治療作用。

　　1.性激素類(lèi)藥物包括雄激素藥物如甲睪酮等；雌激素藥物如已烯雌酚等。2.性激素調變劑包括抗雌激素藥物如他莫昔芬(TAM)、托瑞米芬等；抗雄激素藥物如氟他特米、比卡魯胺等。3.芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑、依西美坦等。4.孕酮類(lèi)藥物如甲孕酮、甲地孕酮。5.促性腺激素釋放素類(lèi)藥物如戈舍瑞林、曲普瑞林等。6.腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松、地塞米松等。7.其他激素類(lèi)藥物如甲狀腺素等。

　　二、細胞毒類(lèi)藥

　　1.作用于DNA化學(xué)結構的藥物：（1）烷化劑如氮芥(HN2)、環(huán)磷酰胺(CTX)等。可使細胞中的親核集團發(fā)生烷化反應，致DNA在復制中發(fā)生核堿基錯誤配對，引起密碼解釋錯亂。同時(shí)雙功能基的烷化劑常與DNA雙鏈上各一鳥(niǎo)嘌呤結合，形成交叉聯(lián)結，防礙DNA復制，也可使染色體斷裂。DNA結構功能的破壞可導致細胞的分裂、增殖停止或死亡。但也有少數受損細胞的DNA經(jīng)修復而活下來(lái)，造成耐藥的出現。（2）鉑類(lèi)化合物如順氯氨鉑(DDP)、奧沙利鉑(OXA)等。可與DNA結合，進(jìn)而破壞其結構與功能。（3）蒽環(huán)類(lèi)藥物如多柔比星(ADM)、吡柔比星（THP）等。可嵌入DNA堿基對之間，干擾轉錄過(guò)程，阻止mRNA的形成。（4）破壞DNA的抗生素如絲裂霉素（MMC）、博來(lái)霉素(BLM)等。可使DNA單鏈斷裂，阻止DNA的合成。

　　2.作用于核酸轉錄的抗生素藥物如放線(xiàn)菌素-D(ACD)、阿柔比星(ACLA)等。由微生物所產(chǎn)生的非特異性抗腫瘤藥，可對細胞周期各時(shí)相產(chǎn)生殺滅作用。

　　3.影響核酸生物合成的抗代謝藥物，為細胞周期特異性藥，分別在不同環(huán)節阻止DNA合成，抑制細胞的分裂與增殖。根據其干擾的生化過(guò)程不同分為(1)二氫葉酸還原酶抑制劑如甲氨蝶呤（MTX）。(2)胸苷酸合成酶抑制劑如氟脲嘧啶(5-FU)。(3)核苷酸還原酶抑制劑如羥基脲(HU)。(4)DNA多聚酶抑制劑如阿糖胞苷（Ara-C）。(5)嘌呤核苷酸互變抑制劑如巰嘌呤(6-MP)。

　　4.影響蛋白質(zhì)合成，干擾有絲分裂的植物類(lèi)藥(1)長(cháng)春新堿(VCR)、紫杉醇(TAX)等。影響微管蛋白裝配，干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使增殖細胞停止在分裂中期。(2)高三尖杉酯堿，干擾核蛋白體功能，阻止蛋白質(zhì)合成。(3)門(mén)冬酰胺酶，可降解血液中的門(mén)冬酰胺酶，使細胞缺乏此氨基酸，影響氨基酸供應，阻止蛋白質(zhì)合成。5.拓撲異構酶抑制藥物包括拓撲異構酶I抑制劑如伊立替康(CPT-11)和拓撲異構酶II抑制劑如依托泊苷(VP-16)。可直接抑制拓撲異構酶，阻止DNA的復制和RNA的合成。6.其他細胞毒類(lèi)藥物如維甲酸、硼替佐米等。

　　三、生物反應調節劑

　　生物反應調節劑是一類(lèi)具有廣泛生物學(xué)活性和抗腫瘤活性的生物抗腫瘤藥物。此類(lèi)藥能提升和調節機體的免疫力，其作用機制是通過(guò)增強機體免疫發(fā)揮抗腫瘤作用。

　　1.細胞免疫增強劑如白細胞介素-2、胸腺肽等。2.巨噬細胞增強劑如干擾素、腺病毒P53等。

　　四、靶向治療藥物

　　分子靶向治療藥物中，一類(lèi)為用基因工程技術(shù)所產(chǎn)生的單克隆抗體。通過(guò)對受體的高選擇性、親和性和抗體依賴(lài)性的細胞毒作用，來(lái)殺滅腫瘤細胞，或抑制腫瘤細胞的增殖。另一類(lèi)為作用于轉導通路的藥物。通過(guò)阻斷或抑制細胞內信號轉導通路的小分子化合物。

　　1.單克隆抗體藥物如曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗、貝伐單抗等。2.作用于轉導的抑制藥物如吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、拉帕替尼等。

　　五、中藥制劑

　　腫瘤的病人體質(zhì)比較虛弱，有的時(shí)候難以耐受手術(shù)，我們在手術(shù)前用中醫調理，中藥制劑主要有參一膠囊、復方斑蝥膠囊、復方苦參注射液、亞砷酸、貞芪扶正顆粒等。

　　六、輔助治療藥物

　　癌癥患者通常都有嘔吐，陣痛等癥狀，抗嘔吐藥物：托烷司瓊、多潘立酮等。鎮痛藥物如吲哚美辛、曲馬多、嗎啡等還有抑制骨破壞藥物如帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸等。

（實(shí)習編輯：陳蓉）