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乳腺活檢 診斷乳腺癌的金標準

2014-01-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乳腺癌的手術(shù),尤其是根治性手術(shù)對病人的生理和心理都是一個(gè)沉重的打擊,所以術(shù)前明確診斷是乳腺腫瘤外科的一個(gè)重要原則。乳腺癌的診斷方法很多,包括體檢、乳腺X線(xiàn)攝片、B超、乳腺導管內窺鏡等等,但最終的確診仍然要依靠病理學(xué)診斷。

  活組織檢查(簡(jiǎn)稱(chēng)活檢)是獲得術(shù)前病理診斷最常用的手段,它包括穿刺針活檢和手術(shù)活檢兩種方法。

  乳房的穿刺針活檢的優(yōu)點(diǎn)

  與手術(shù)活檢相比,穿刺針活檢對正常組織的破壞少,無(wú)疤痕,病人只需要局部麻醉,且費用也相對低廉。最重要的是穿刺活檢可以使一部分乳腺良性病變的患者免去了不必要的手術(shù)。

  對于體檢發(fā)現乳房腫塊的患者,也可采用手術(shù)活檢與手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行的方法。但這種方法不利于手術(shù)前制定詳細的治療方案,且延長(cháng)了手術(shù)的時(shí)間。術(shù)前穿刺針活檢若為惡性病變,不僅為進(jìn)一步的治療提供依據(包括手術(shù)和術(shù)前的輔助化療),而且有利于醫師和病人共同討論手術(shù)治療的方式,例如是否采取保留乳房的手術(shù)等。

  乳腺活檢方式

  (1)針吸活檢:針吸細胞學(xué)檢查由Gutthrie于1921年建立,現已發(fā)展為細針針吸細胞學(xué)檢查,其方法簡(jiǎn)便、快速、安全,可代替部分組織冰凍切片,陽(yáng)性率較高在80%~90%之間,且可用于防癌普查。若臨床診斷惡性而細胞學(xué)報告良性或可疑癌時(shí),需選擇手術(shù)活檢以明確診斷。

  (2)切取活檢:由于本方法易促使癌瘤擴散,一般不主張用此法。只在晚期癌為確定病理類(lèi)型時(shí)可考慮應用。

  (3)切除活檢:疑為惡性腫塊時(shí)切除腫塊及周?chē)欢ǚ秶慕M織即為切除活檢,一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性:

  ①髓樣癌的質(zhì)地較軟,切面呈灰白色,可有出血點(diǎn)、壞死和囊腔形成;

  ②硬癌的切面呈灰白色,收縮狀,有如疤痕感,向四周放射狀伸出,無(wú)包膜;

  ③管內癌的特點(diǎn)累及多處導管,甚至可向乳頭方向浸潤,切面呈灰白色,有時(shí)可擠出粉刺樣物;

  ④小葉癌的質(zhì)地較軟,外形多不規則,切面呈灰白、粉紅色,有時(shí)瘤塊不明顯,僅見(jiàn)乳腺增厚。

  穿刺針活檢會(huì )不會(huì )引起乳腺癌的轉移?

  事實(shí)上對腫瘤的各種刺激,包括一般的機械擠壓、手術(shù)等都會(huì )導致腫瘤細胞脫落并進(jìn)入血液循環(huán),但這并不一定發(fā)生轉移,因為機體免疫系統會(huì )很快將它們殺滅。

  研究發(fā)現乳腺癌的轉移主要還是與腫瘤和機體內環(huán)境本身的因素有關(guān)。至于癌癥在穿刺針道上種植的問(wèn)題,那也不必多慮,因為腫瘤無(wú)法在短期內種植生長(cháng),而且手術(shù)會(huì )將穿刺針道及穿刺處的皮膚組織一并切除。

  國外曾有大量對接受過(guò)穿刺針活檢的乳腺癌患者的隨訪(fǎng)研究,時(shí)間最長(cháng)達15年,結果發(fā)現穿刺針活檢后2周內進(jìn)行手術(shù)治療并不降低患者的生存率。目前也沒(méi)有證據證實(shí)穿刺針活檢后延期1個(gè)月手術(shù)會(huì )對患者不利。

  所以乳腺的穿刺針活檢是一種安全而可靠的診斷方法,病人不必擔心它會(huì )造成癌癥的轉移。一旦穿刺針活檢證實(shí)為癌,患者應積極配合醫生及時(shí)的進(jìn)行正規的治療,切莫諱疾忌醫或迷信江湖郎中所謂的“秘方”而延誤了治療。

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