在乙肝病毒的機(jī)理來說，慢性乙肝病毒的“大小三陽”相互之間是可以轉(zhuǎn)化的。“小三陽”會(huì)發(fā)展成“大三陽”，而“大三陽”也會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;小三陽”。“大三陽”的慢性乙肝病毒攜帶者大約每4、5年可以降低血清病毒水平1次方，按不同的病毒水平，經(jīng)歷不同的長時(shí)期，乙肝病毒降低到3次方就轉(zhuǎn)為“小三陽”，再過一、二年就檢不出病毒，表示基本上不復(fù)制了，這時(shí)就是所謂的呈陰性。雖然肝內(nèi)還有殘余的病毒，但是因?yàn)榛旧喜粡?fù)制，絕大多數(shù)新生的肝細(xì)胞便不再被傳染，已經(jīng)感染的肝細(xì)胞就會(huì)逐漸衰老死亡，大約再過10年長的時(shí)間，慢性乙肝病毒攜帶者便可以結(jié)束攜帶病毒了。但是不得不提出，如果經(jīng)常飲酒或是不注意保健，不注意衛(wèi)生，那么同樣是“小三陽”，可肝臟內(nèi)的病毒就會(huì)在不斷地少量復(fù)制，那么可觀者就是“小三陽”會(huì)長時(shí)間存在不消失，不幸者就會(huì)造成“小三陽”向“大三陽”轉(zhuǎn)化，后果就不堪設(shè)想了。

　　根據(jù)《肝病健康網(wǎng)》的一些研究調(diào)查，乙肝病毒攜帶青年人約15%；45歲左右的不到10%，多數(shù)已是“小三陽”；60歲上下的只有5%，差不多都是“小三陽”了；80歲以上的攜帶者只見過3人，在老人院調(diào)查，90歲以上的老人中至今還沒有見過慢性攜帶。乙型肝炎是在60年代初期全國性饑荒中開始流行的。有些家庭有幾位都是慢性乙肝病毒感染者，那最可能是從父母輩傳染來的，現(xiàn)在父母可能已經(jīng)是“小三陽”，也可能早已結(jié)束攜帶了。但傳染時(shí)一般都是“大三陽”，可能說明經(jīng)過長的時(shí)期，乙肝病毒發(fā)生紊亂或變異，已經(jīng)轉(zhuǎn)變了。

　　那乙肝病毒攜帶是終身攜帶嗎？感染乙肝后，如果乙肝病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被清除則稱為慢性乙肝病毒感染，感染時(shí)的年齡是影響乙肝慢性化的最主要因素。在青少年和成人期感染者中，僅5%-10%發(fā)展成慢性，一般無免疫耐受期，早期即為免疫清除期，表現(xiàn)為活動(dòng)性慢性乙肝；后期為非活動(dòng)或低復(fù)制期，肝臟疾病緩解。兒童和成年HBeAg陽性慢性乙肝患者中，于5年和10年后發(fā)展為非活動(dòng)或低復(fù)制期的比例分別為50%和70%。即便這樣，對于慢性乙肝仍可以治療的，根據(jù)病情選用干擾素或抑制乙肝病毒DNA復(fù)制的藥物，來清除或抑制乙肝病毒。

　　乙肝病毒攜帶者有哪些特征？

　　還有一方面，影響乙肝病毒的就是免疫機(jī)能。免疫耐受主要存在于“大三陽”的慢性乙肝病毒攜帶期，免疫耐受性越強(qiáng)，病毒復(fù)制水平越高，即使血清病毒水平很高，免疫耐受性強(qiáng)也不會(huì)發(fā)病。然后隨著年歲增長，免疫耐受性會(huì)逐漸衰落，免疫清除力會(huì)逐漸增強(qiáng)，使血清病毒水平逐漸降低。長期“大三陽”后會(huì)轉(zhuǎn)變“小三陽”，“小三陽”的攜帶者已經(jīng)沒有免疫耐受性，血清中也檢不出乙肝病毒了。

　　大約有25%“大三陽”慢性乙肝病毒攜帶者會(huì)發(fā)生慢性乙型肝炎，慢性肝炎發(fā)病了就說明免疫耐受性相對變?nèi)趿?，但耐受性的?qiáng)弱仍有很大差異：剛發(fā)病的“大三陽”慢性肝炎仍有相當(dāng)?shù)拿庖吣褪苄?，病毒水平較高而干擾素治療效果較差，病毒水平越高病變越輕；隨著時(shí)間推移，耐受性逐漸削弱，病毒水平逐漸降低而病變卻逐漸加重；到“小三陽”慢性肝炎幾乎已經(jīng)沒有耐受性了，病毒水平很低，但病毒水平與病變程度一致。

　　所以說，乙肝病毒的攜帶并不是終身的，在其過程中，有多種變化發(fā)展的情況產(chǎn)生的。