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如何治療“乙肝合并早期肝硬化”?

2014-04-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有資料顯示,我國目前慢性乙肝病人約達2000萬(wàn),其中1/3病例在15年內可能發(fā)展為肝硬化,而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已證實(shí),乙肝肝硬化的早期肝纖維化進(jìn)展迅速,乃是必須抓緊治療的寶貴時(shí)機。

  乙肝疫苗的及時(shí)接種,已使我國乙肝流行態(tài)勢大為好轉:乙肝病毒攜帶率十年內由9.75%降至7.18%,個(gè)別高發(fā)地區新生兒乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率由10%以上降到0.5%以下。近年臨床采用核苷(酸)類(lèi)似物和聚乙二醇干擾素治療,已呈明顯療效:預期療程的HBV-DNA檢測不到(陰轉)率可達50%~90%,實(shí)踐證實(shí)確能延緩(75%)或逆轉(19%)乙肝肝硬化并減低癌變幾率。

  病毒攜帶者需定期監測

  嚴峻的現實(shí)提示我們,尚需加強防治措施。為了預防發(fā)生新的感染,除對輸血(包括輸注血制品)、器官移植供體進(jìn)行嚴格篩檢外,婚前、孕前檢查也尤為重要。

  對慢性乙肝病毒攜帶者,特別是曾有肝炎活動(dòng)(發(fā)病)史,或具有肝脾腫大等體征改變的中年以上男性(尤其是酗酒者及有肝硬化、肝癌家族史者),建議其每3~6個(gè)月認真檢查一次。檢查可首選肝功能、HBV-DNA定量及B超檢測,必要時(shí)加查相應的其他項目,如肝纖維化和癌變指標等,以便擇機采取規范化治療。

  對處于穩定狀態(tài)的乙肝病毒攜帶者,亦要定期監測(中年以上者宜每年一次)。在其出現任何較長(cháng)時(shí)間的病癥特別是必須手術(shù)、化療和放療時(shí),必須檢測乙肝狀態(tài)(肝功能及HBV-DNA水平),并應酌情考慮預防性治療。

  肝硬化早期要積極治療

  有資料顯示,我國目前慢性乙肝病人約達2000萬(wàn),其中大部分需要醫治。特別是其中1/3病例在15年內可能發(fā)展為肝硬化,而且后者又有可能演化為肝細胞癌。臨床已經(jīng)證實(shí),乙肝肝硬化的早期(S1-S2)階段肝纖維化進(jìn)展迅速,乃是必須抓緊治療的寶貴時(shí)機。在此階段,即使病毒復制水平不高或者眼下技術(shù)檢測不到,也要考慮給予抗病毒干預,以期收獲“釜底抽薪”的效果。

  當然,在乙肝治療實(shí)施方面,仍有需要繼續深入研討的問(wèn)題。例如個(gè)體化選藥方案的制訂、預測預警信號的捕捉、療程中和停藥后的隨訪(fǎng)觀(guān)察,以及復發(fā)與不良反應的醫療方案等都要密切關(guān)注。

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