肝病患者經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致肝昏迷。那么你知道日常生活中,哪些因素會(huì)導(dǎo)致肝病患者肝昏迷呢?由于肝組織損傷嚴(yán)重,體內(nèi)毒物產(chǎn)生過(guò)多,肝臟解毒功能喪失,或使腦對(duì)體內(nèi)毒素敏感性增加,促進(jìn)了肝昏迷的發(fā)生。
發(fā)生肝昏迷的原因有以下幾個(gè)方面:
1、消化道出血
肝硬化時(shí)會(huì)發(fā)生食道或胃底靜脈曲張破裂出血,使門(mén)靜脈血流減少,肝臟明顯缺氧,則肝損加重;另一方面,血液流到腸道被細(xì)菌分解后又產(chǎn)生大量的氨,進(jìn)入血中發(fā)生氨中毒。
2、利尿劑的應(yīng)用
肝硬化腹水病人常用利尿劑,雙氫克尿塞的應(yīng)用可導(dǎo)致低鉀或低鉀性堿中毒,結(jié)果會(huì)增加腎靜脈的含氨量,使血氨增加;另外,大劑量的利尿劑利尿,使病人血容量猛減,相對(duì)提高了血氨的濃度,這也是誘發(fā)肝昏迷的因素。
3、鎮(zhèn)靜劑與麻醉劑的應(yīng)用
這類(lèi)藥物直接對(duì)肝、腦有毒性作用,可加重腦組織缺氧。
4、大量放腹水
可導(dǎo)致電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂,蛋白質(zhì)大量丟失,或因穿刺放腹水后腹腔內(nèi)壓驟減,門(mén)靜脈瘀血,肝內(nèi)缺氧而加重肝損害。
5、攝入蛋白質(zhì)食物過(guò)多
大量蛋類(lèi)、肉類(lèi)、乳制品等在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生氨,進(jìn)入血中使血氨升高。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)需在肝內(nèi)代謝,蛋白質(zhì)攝入過(guò)多,必然加重肝臟損害,造成損傷。
6、感染
肝硬化合并腹膜炎、敗血癥、肺炎等疾病,可加重肝損傷,也因細(xì)菌感染,使組織分泌增強(qiáng),導(dǎo)致氨大量增加,或因微生物毒性作用于肝臟,加重肝損害。
7、便秘
肝硬化病人排便不暢,腸內(nèi)容物在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng),受細(xì)菌作用,導(dǎo)致氨及其他有毒物質(zhì)產(chǎn)生及吸收增加。此外,手術(shù)、分娩、流產(chǎn)、飲酒,以及精神因素(如抑郁、悲觀、愁苦、急躁等)也可促進(jìn)肝昏迷發(fā)生。
中醫(yī)認(rèn)為,急性肝昏迷的原因主要是濕熱結(jié)痰,痰熱蘊(yùn)毒,毒火攻心以致內(nèi)蘊(yùn),由于毒熱勢(shì)急,迅速耗灼氣陰,因此,開(kāi)始多屬實(shí)熱,但很快出現(xiàn)正虛之象。臨床上可分為痰熱偏盛和痰濕偏盛兩類(lèi)。
慢性肝昏迷多因久病體虛,氣血不足,陰陽(yáng)俱損,肝陰不足,血不養(yǎng)肝,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng);另外,濕毒熱邪潛伏血分,進(jìn)一步發(fā)展能鼓動(dòng)虛風(fēng),邪正交爭(zhēng),以致時(shí)而意識(shí)昏蒙、煩躁易怒、視物不清、頭暈健忘、疲乏嗜臥等,且多由憂(yōu)郁或過(guò)勞而致痰迷竅團(tuán)、神志昏迷。
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