一、病因

　　肝性腦病的發(fā)生與肝功能的衰竭密切相關(guān)。導致肝癌病人肝功能衰竭的常見(jiàn)因素包括彌漫型肝癌及巨塊型肝癌細胞晚期，癌細胞廣泛侵潤或合并有肝硬化，肝功能有明顯的損傷，或現代抗腫瘤治療如肝動(dòng)脈結扎、肝動(dòng)脈栓塞化療、放射治療等。

　　二、診斷

　　肝癌并發(fā)癥腦病的診斷不難，以下幾點(diǎn)可作診斷依據：

　　1、晚期肝癌患者，出現一系列精神、神經(jīng)異常征象，如意識改變、睡眠到錯、撲翼樣震顫、昏迷等。

　　2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用。手術(shù)創(chuàng )傷、應用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。

　　3、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現上述癥狀。

　　4、血氨增高>59μmol/L。

　　5、腦電圖有明顯異常改變，如出現節律變慢，出現β波，兩側同時(shí)出現對稱(chēng)的高電壓慢波。數字連接、數字標字試驗、搭積木試驗，簽名試驗為主，此類(lèi)試驗均有助于早期診斷。

　　三、臨床表現

　　主要表現為在上腹部腫塊、肝區痛、消瘦、食欲減退等肝癌常見(jiàn)癥狀基礎上出現神志恍惚，定向力和計算力減退，嗜睡。昏迷及撲翼樣震顫等。其中撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現。1983年中華醫學(xué)會(huì )將肝性腦病分為以下三級：

　　I級：反應遲鈍，無(wú)集中能力，失眠，欣快感，性格改變，對周?chē)挛锶狈Ψ磻袨楫惓＃钟簦人ザㄏ蚰芰Α?/p>

　　Ⅱ級：精神錯亂，不認人，木僵，昏睡，撲翼樣震顫或不自主運動(dòng)。

　　Ⅲ級：昏迷，包括深昏迷和淺昏迷。

　　I級常被忽視，Ⅱ級才被重視，腦電圖有助于診斷。