自身免疫性肝病有哪些檢查項目

2014-04-27 來(lái)源：健康網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：診斷自身免疫性肝病要做什么檢查？自身免疫性肝炎（自免肝）是由于患者肝臟本身的免疫耐受性減退。

　　急性發(fā)病患者癥狀頗似急性病毒性肝炎。急性期過(guò)后，病狀可能持續數月不愈，患者可以出現黃疸、腹水，甚至發(fā)生肝性腦病。緩慢隱匿發(fā)病患者。開(kāi)始會(huì )有關(guān)節酸痛、低熱、乏力、皮疹和閉經(jīng)等，易被誤診為關(guān)節炎、結締組織病等；一段時(shí)間后才逐漸出現乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì )逐漸發(fā)展到肝硬化、腹水等，而且該病比病毒性肝炎進(jìn)展到肝硬化的時(shí)間要短。在臨床上，自身免疫性肝炎分為I型、Ⅱ型和Iii型。目前，國人中比較常見(jiàn)的是I型自身免疫性肝炎，然而，在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可以檢測到丙型肝炎抗體標志物。

　　自身免疫性肝病的檢查項目：

　　1、抗核抗體（ANA）：ANA作為自身免疫性疾病診斷的篩查項目，在自身免疫性肝病的檢測中也必不可少，但ANA并不具有診斷特異性。

　　2、抗平滑肌抗體（ASMA）：抗平滑肌抗體是在1965年Johnson等人在肝臟病人的血清中發(fā)現的。約有85%的I型AIH患者中可以檢測到ASMA，高滴度的ASMA對I型AIH有重要的診斷意義，可與ASMA陰性的SLE相鑒別。

　　3、抗肝腎微粒體抗體（LKM）：抗LKM抗體包括三種與微粒體酶細胞色素P450反應的亞型抗體，其中抗LKM-1抗體被認為是Ⅱ型AIH的特異性抗體，敏感性為90%。有發(fā)現在2%-10%的丙型肝炎患者體內也會(huì )出現該抗體陽(yáng)性。

　　4、抗肝細胞胞漿抗原1型抗體（LC-1）：抗LC-1抗體為AIHⅡ型的另外一個(gè)特異性抗體，其陽(yáng)性率大于30%，在Ⅱ型AIH血清中可與LKM-1同時(shí)存在，也可單獨作為診斷指標存在。該抗體的滴度與Ⅱ型AIH的疾病活動(dòng)具有相關(guān)性，為AIH的疾病活動(dòng)標志及預后指標。

　　5、抗線(xiàn)粒體抗體（AMA）：AMA是一種以線(xiàn)粒體為靶抗原、無(wú)種屬和器官特異性的自身抗體，以線(xiàn)粒體內膜上的2-酮酸脫氫酶復合物為靶抗原的AMA-M2亞型抗體，是PBC患者的高滴度特異性自身抗體，敏感性為95%以上，特異性為97%。

　　6、抗Sp100抗體：抗Sp100抗體靶抗原為分子量100KD的可溶性酸性磷酸化核蛋白，該抗體在PBC中的特異性約為97%，其敏感性為10%~30%。抗Sp100抗體在A(yíng)MA陽(yáng)性的PBC患者中的陽(yáng)性率（60%）明顯高于A(yíng)MA陰性（20%），該抗體對AMA陰性的PBC患者的診斷具有重要價(jià)值。

　　7、抗gp210抗體：抗gp210抗體的靶抗原為位于核孔復合物上的210kD跨膜糖蛋白，該自身抗體被一致認為是PBC的高度特異性抗體。抗gp210抗體的存在及抗體滴度一般不隨患者診斷的時(shí)間及臨床過(guò)程而變化，但抗體陽(yáng)性與陰性患者的預后有顯著(zhù)性差異，抗體陽(yáng)性提示患者預后不良，抗gp210抗體可作為PBC患者的預后指標。

　　8、抗可溶性肝抗原抗體（SLA/LP）：抗SLA/LP抗體為Ⅲ型自身免疫性肝炎（因臨床表現與AIHI型相似，有時(shí)也歸I型）的高度特異性抗體，AIH存在種類(lèi)較多的自身抗體，但多數自身抗體并非AIH特異性抗體，抗SLA/LP抗體在A(yíng)IH所有相關(guān)自身抗體中最具有診斷價(jià)值。

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