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乙肝患者何時(shí)可以停藥?

2017-09-24 來源:乙肝用藥指導(dǎo)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果是HBeAg陰性的病人,建議核苷(酸)類藥物治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測(cè)下限,再鞏固1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。

  小A是一位HBeAg陽性慢乙肝患者,經(jīng)過一段時(shí)間的口服抗病毒藥物治療后,一天醫(yī)生告訴她血清中HBeAg已經(jīng)轉(zhuǎn)陰,而且出現(xiàn)了抗-HBe,即發(fā)生了HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。醫(yī)生告訴小A發(fā)生HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換對(duì)于乙肝的治療意義重大。這對(duì)小A來說這無疑是一個(gè)重大的喜訊,與乙肝的抗戰(zhàn)總算取得了勝利,于是問道:“那我是不是可以馬上可以停藥了,是不是可以結(jié)束每天吃藥的日子了?”

  很多病人和小A一樣,對(duì)于抗病毒治療什么時(shí)候可以停藥的問題不太了解,因此,經(jīng)常會(huì)有比較盲目停藥的情況出現(xiàn)。但很多時(shí)候,盲目的停藥常常導(dǎo)致我們之前所有的努力都功虧一簣,甚至還可能使病情加重。

  那么對(duì)于HBeAg陽性病人,是不是發(fā)生了血清HBeAg轉(zhuǎn)換就代表可以停藥了?答案是否定的。接下來讓我們一起學(xué)習(xí)了解我國(guó)最新指南關(guān)于停藥的標(biāo)準(zhǔn)吧。指南建議核苷(酸)類藥物總療程至少4年,在達(dá)到HBVDNA低于檢測(cè)下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后,再鞏固治療至少3年(每隔6個(gè)月復(fù)查1次)仍保持不變的話,可以考慮停藥,延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

  如果是HBeAg陰性的病人,建議核苷(酸)類藥物治療達(dá)到HBsAg消失且HBVDNA低于檢測(cè)下限,再鞏固治療1年半(經(jīng)過至少3次復(fù)查,每次間隔6個(gè)月)仍保持不變時(shí),可考慮停藥。

  如果是肝硬化的病人的話,由于肝臟儲(chǔ)備功能差,停止抗病毒治療后存在HBV再活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),可能引起嚴(yán)重的慢加急性肝衰竭,更應(yīng)該注意不能輕易自行停止抗病毒治療。

  停藥后如果出現(xiàn)HBV再活動(dòng)的情況,比如血清HBsAg或HBeAg轉(zhuǎn)為陽性,ALT水平升高,或者再次檢出HBVDNA,應(yīng)該再次進(jìn)行抗病毒治療

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