乙肝的治療尚是世界性的難題,由于目前無(wú)肯定特效藥物,乙型肝炎又是一種相對(duì)自限性疾病,所以在治療上一定避免以下誤區(qū)。
不該用藥時(shí),卻用了藥
乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒攜帶者,尤其是兒童和少年,處于免疫耐受階段,此時(shí)對(duì)于各種治療無(wú)應(yīng)答,各種治療用藥都起不到理想的效果,此時(shí)大量用藥治療,不僅浪費(fèi)錢財(cái),還會(huì)打破機(jī)體免疫沉默狀態(tài),使得肝功出現(xiàn)異常,有時(shí)這種異常反反復(fù)復(fù),纏綿難愈。
該用藥時(shí),用錯(cuò)了藥
不少乙肝患者肝功異常,轉(zhuǎn)氨酶升高,本應(yīng)是抗病毒治療的時(shí)機(jī),應(yīng)該使用合適的抗病毒藥物,但是卻使用起抗肝纖維化藥物,使得肝功異常加重。肝硬化腹水,應(yīng)該加強(qiáng)利尿,補(bǔ)充白蛋白,但是卻用上干擾素等抗病毒藥物,致使肝功進(jìn)一步惡化。
藥物劑量過(guò)大
中藥治療乙肝非常普遍,一些中藥處方,個(gè)別藥味劑量過(guò)大,超過(guò)國(guó)家藥典規(guī)定的幾倍,例如川楝子用量達(dá)到20克,山豆根達(dá)到30克。這些中藥超量使用,對(duì)于肝臟損害明顯,因?yàn)槭褂弥兴巹┝窟^(guò)大,造成藥物性肝損害的患者并不少見。對(duì)于兒童患者,劑量一定要把握準(zhǔn)確,使用任何藥物治療,都需要根據(jù)公斤體重?cái)?shù),換算正確的治療劑量。
藥物劑量過(guò)小
干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬(wàn)~600萬(wàn)單位/隔日,出于對(duì)干擾素不良反應(yīng)的擔(dān)憂,不少患者使用的劑量偏小,而300萬(wàn)單位/隔日以下的劑量,往往起不到治療效果,反而會(huì)貽誤病情,甚至產(chǎn)生耐藥性。
用藥時(shí)斷時(shí)續(xù),不連貫
想起來(lái)就吃藥,想不起來(lái)就斷藥;工作一忙,就忘吃藥了;一出差,又忘吃藥了,這些問(wèn)題時(shí)有發(fā)生,這種時(shí)斷時(shí)續(xù)的吃藥,不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度,達(dá)不到控制疾病發(fā)展的目的。
用藥療程不足
乙肝的抗病毒治療需要時(shí)間較長(zhǎng),一個(gè)療程至少需要半年至一年時(shí)間,其中干擾素療程至少為半年,拉米夫定一年以上時(shí)間,如果療程太短,根本起不到抑制病毒的作用??垢卫w維化的療程同樣需要漫長(zhǎng)時(shí)間,例如使用復(fù)方丹參制劑、復(fù)方蟲草制劑等等,都需要一年以上時(shí)間,短期使用,起不起軟化肝臟,降解肝臟纖維組織的目的。
突然停藥
治療乙肝的方案一經(jīng)確立,應(yīng)該認(rèn)真堅(jiān)持,不能突然停藥,療程完成后,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步停藥,不能在療程過(guò)程中擅自停藥,否則病情會(huì)有復(fù)發(fā)和“反彈”,這方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定過(guò)程中,不到療程時(shí)間,或是不到停藥標(biāo)準(zhǔn),就擅自停藥,致使病情反復(fù),有的病情突然加劇。
用藥當(dāng)停不停
一旦藥物達(dá)到預(yù)期療效后,應(yīng)該逐漸減量,直到徹底終止,避免產(chǎn)生藥物的依賴性和蓄積中毒現(xiàn)象。例如降酶藥物聯(lián)苯雙酯等,本身并無(wú)抗病毒和保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,只起單純降低轉(zhuǎn)氨酶的作用,只有輔助性治療作用,待肝功復(fù)常后,應(yīng)該逐漸減量,及時(shí)停藥,長(zhǎng)期使用,容易產(chǎn)生耐藥和掩蓋病情。
隨意換藥
乙肝的治療方案一經(jīng)確立,應(yīng)該堅(jiān)持下去,定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情發(fā)展,不能半途擅自停藥或加藥、換藥,隨意換藥容易使治療復(fù)雜化,出了問(wèn)題難以找到原因和處理辦法。
用藥過(guò)多、過(guò)雜
治療用藥需要少而精,并非藥吃得越多,病情就恢復(fù)得越早,不少乙肝患者用藥過(guò)多、過(guò)雜,例如同時(shí)口服和注射多種降酶藥,一旦停藥,病情容易出現(xiàn)“反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種,加上口服的中藥復(fù)方,藥味更多,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會(huì)大大增加。
小兒用成人藥
拉米夫定是不能用于兒童的抗病毒藥物,對(duì)12歲以下的小孩一定要禁用,各種嘗試性的治療都可能招致嚴(yán)重的后果。其他核苷類抗病毒藥物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。
亂用偏方
亂用偏方的現(xiàn)象十分普遍,不少患者輕信“偏方治大病”的說(shuō)法,找一些所謂的中醫(yī)“大師”,開出的處方,沒有經(jīng)過(guò)審核,其中往往含有不少肝毒性藥物,用上一段時(shí)間后,藥物性肝損害隨即發(fā)生,使病情加重。為了慎重起見,偏方不應(yīng)隨便使用。
專家提醒:乙肝病理過(guò)程十分復(fù)雜,表現(xiàn)各異,治療應(yīng)個(gè)體化,企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無(wú)一利的!
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139成人戒煙。詳見說(shuō)明書。
健客價(jià): ¥1240酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝): 成人戒煙。詳見說(shuō)明書。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝): 適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥18801.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價(jià): ¥7900邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門潮
健客價(jià): ¥1045恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950適用于成人戒煙。
健客價(jià): ¥19401、貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò)寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià): ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價(jià): ¥4000散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡(luò)所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡(luò)癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細(xì)如線、或點(diǎn)滴
健客價(jià): ¥778芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥514鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復(fù)發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應(yīng)癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價(jià): ¥700調(diào)節(jié)腸胃,促進(jìn)吸收, 提高免疫力, 防止尿路感染。
健客價(jià): ¥139