有些三叉神經(jīng)痛需尋找隱藏的“兇手”

2014-07-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。常見(jiàn)的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續性，部分患者可發(fā)現與原發(fā)性疾病不同的其它表現。

　　案例：王阿姨半年來(lái)反復左臉頰和舌頭的左邊有如閃電刀割般的疼痛，由于疼痛嚴重以至于不敢刷牙洗臉，夜間難以入睡。她曾經(jīng)在多間醫院就診，服過(guò)許多鎮痛藥物，癥狀時(shí)好時(shí)壞。

　　帶著(zhù)緊張的心情她走進(jìn)了廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院神經(jīng)內科主任醫師高聰教授的診室。高聰對王阿姨仔細地進(jìn)行了神經(jīng)系統體查，發(fā)現王阿姨不僅僅表現為面部的疼痛，而且有面部感覺(jué)減退。繼而詳細詢(xún)問(wèn)其病史，得知王阿姨除了頭面部疼痛，還有頭暈、走路不穩的情況。后經(jīng)顱腦MR檢查發(fā)現是小腦腦橋角腫瘤引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。最后，做顱腦外科手術(shù)切除腫瘤后，三叉神經(jīng)痛消失了，頭暈也好轉了。

　　三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。常見(jiàn)的是原發(fā)性的，主要是指具有臨床癥狀，但各種檢查未發(fā)現與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于40歲以上中、老年人，通常誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續性，部分患者可發(fā)現與原發(fā)性疾病不同的其它表現。

　　高聰指出，針對這部分病人則應該詳細詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的神經(jīng)系統檢查，必要時(shí)包括腰穿、顱底和內聽(tīng)道攝片、顱腦CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等檢查協(xié)助診斷。不然，就像王阿姨一樣，原發(fā)的病因不去除，只是一味地止痛，根本無(wú)法治愈此病。

　　更為重要的是，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛盡管痛得很劇烈，但絕對不會(huì )有生命風(fēng)險，關(guān)鍵是用藥物和手術(shù)的方法來(lái)控制疼痛。但是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛原因非常多，非專(zhuān)科醫生難以區分，而且有些繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可能危及生命，比如腦腫瘤、腦血管畸形等，而這些病又是致命的！高聰教授指出，王阿姨如果再晚些來(lái)，不可避免遺留神經(jīng)功能損傷。所以說(shuō)，可怕的并不是三叉神經(jīng)劇烈的痛，而是忽視了繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因，應盡快找出疼痛后面的“兇手”。

　　對于突發(fā)頭面痛，不可輕視，要及時(shí)就醫，避免拖延病情。高聰建議，三叉神經(jīng)痛的診斷除了尋找繼發(fā)的原因外，要注意與牙痛、副鼻竇炎、青光眼、顳頜關(guān)節炎和偏頭痛等疾病相混淆，避免誤診。

　　在臨床上，她曾經(jīng)遇到一位五十多歲的男性患者，因為突發(fā)劇烈頭面痛，以為又是三叉神經(jīng)痛發(fā)作了，沒(méi)有引起重視，去藥店買(mǎi)了止痛藥止痛，服藥三天，疼痛的癥狀也無(wú)好轉，這才到醫院診治。到醫院卻被確診為“急性閉角性青光眼”，因為到醫院時(shí)間過(guò)晚，錯過(guò)治療的有效時(shí)機，最后失明。像這樣因為延誤了病情耽誤治療，實(shí)在是可惜。

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