日前,一例罕見的巨大舌下神經鞘瘤摘除手術在湖南省腦科醫(yī)院神外一科成功實施。據神經外科大科主任黃紅星教授介紹,神經鞘瘤在顱內最常見的是聽神經瘤,發(fā)生于舌下神經的神經鞘瘤極為罕見,目前國內報道不足100例。
益陽市安化縣47歲的夏某半年前突然出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、惡心嘔吐的癥狀。半個月前,夏某病情加重,在省腦科醫(yī)院就診證實,他腦部右側頸靜脈孔區(qū)長有一個面積為7×6×7厘米的腫瘤。
黃紅星說,由于夏某的腫瘤位于枕骨大孔、頸靜脈孔處,屬于神經外科最高難度的第四類手術中風險最大的手術之一。且由于腫瘤已嚴重壓迫到了腦干和小腦以及顱神經,將給手術剝離帶來巨大的困難。
經過充分的術前準備,該院神經外科專家為夏某實施了顯微鏡下頸靜脈孔區(qū)腫瘤切除術。在打開顱骨后,患者腦組織向外膨出,麻醉醫(yī)生立即進行脫水、過渡放氣處理。術中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤位于枕骨大孔頸靜脈的深部,腦干已被擠壓至對側,面聽神經被向上擠壓至天幕,后組顱神經更是被腫瘤擠壓得“面目全非”,后組顱神經中的幾支神經被擠壓分散于腫瘤表面,讓人辯認困難。醫(yī)生們只能在顯微鏡下逐一剝離,在細小的神經間隙中小心翼翼地將腫瘤體中心部分掏出,再將瘤體包膜與神經精細分離,這樣既保全了除已破壞的舌下神經外的其他顱神經的完整,又全切了腫瘤。目前病人已康復出院。