周末冷空氣挾雨來(lái)襲，有些一降溫就愛(ài)犯的病，比如肩周炎，估計已讓一些病友叫苦不迭。

　　肩周炎有些聽(tīng)起來(lái)就冷嗖嗖的別名，比如“漏肩風(fēng)”和“凍結肩”。

　　有患者覺(jué)得有冷氣入肩，又或者感覺(jué)到有涼氣從肩關(guān)節里向外冒，所以叫做“漏肩風(fēng)”。

　　“凍結肩”這個(gè)名字，除了對于患者肩關(guān)節疼痛和活動(dòng)受限的癥狀來(lái)說(shuō)很形象，還特別透著(zhù)寒意——因為患肩怕冷，不少病人對天氣變化特別敏感，一到濕冷天氣癥狀就會(huì )明顯加重。

　　其實(shí)，什么人會(huì )容易得肩周炎？

　　肩周炎發(fā)病年齡大多在40歲以上，女性患者略多于男性。由于50歲左右的人易得此病，所以肩周炎也被稱(chēng)為“五十肩”、“老年肩”。

　　舉手提問(wèn)：

　　我可能得了假的肩周炎……

　　每次遇到濕冷的天氣就會(huì )肩部酸痛發(fā)作，但也沒(méi)有像網(wǎng)上一些科普文章說(shuō)的那樣，手臂完全舉不起來(lái)啊，那我到底是不是肩周炎？

　　有約君請教了中山大學(xué)附屬第六醫院康復醫學(xué)科科主任王于領(lǐng)教授，來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。

　　首先闡明一下什么是肩周炎：

　　肩周炎又稱(chēng)為粘連性肩關(guān)節炎，是一組主要以肩關(guān)節周?chē)弁矗ㄒ归g尤甚）伴活動(dòng)受限（尤其是外展外旋、內旋后伸）為主要癥狀特點(diǎn)的疾病。患者一般可在半年到兩年內自愈，但有部分患者兩年后仍存留部分癥狀。

　　王于領(lǐng)指出，慢性疲勞積累也會(huì )形成肩部酸脹痛的癥狀，或出現相關(guān)功能障礙的表現。

　　所以，如有不明肩痛，建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)康復醫生或者物理治療師。畢竟也有人骨關(guān)節隱隱作痛，被當成單純的肩關(guān)節炎、腰腿痛、髖關(guān)節炎等疾病去診治，結果后來(lái)才發(fā)現原來(lái)是腫瘤，這種情況也不少見(jiàn)。

　　肩關(guān)節為什么容易發(fā)生炎癥？

　　肩關(guān)節周?chē)能浗M織容易發(fā)生無(wú)菌性炎癥，除了生理結構上的因素（比如肩關(guān)節周?chē)浗M織眾多、受力大、易磨損等），還跟日常活動(dòng)范圍大而頻繁有關(guān)。

　　就算沒(méi)有搬提重物，肩關(guān)節也是無(wú)時(shí)不在協(xié)調運動(dòng)的。關(guān)于這點(diǎn)，想象一下自己在刷牙、洗臉、梳頭時(shí)的動(dòng)作就秒懂了。就算只是坐在辦公室一動(dòng)不動(dòng)打字，表面上肩臂沒(méi)動(dòng)，其實(shí)肩部的各肌群也是在協(xié)調運動(dòng)著(zhù)的。每日這樣頻繁地運動(dòng)，肩部軟組織難免發(fā)生牽拉損傷和疲勞損傷，因而產(chǎn)生變性和退變，形成無(wú)菌性炎癥。

　　此外，在日常生活里，肩臂受風(fēng)寒濕侵襲的機會(huì )也最多。像淋雨時(shí)，最先被淋透的就是肩；晚上睡覺(jué)的時(shí)候，經(jīng)常露在被子外面的也是肩。風(fēng)寒濕的刺激會(huì )使肩部軟組織的血管收縮，引起血液循環(huán)障礙，長(cháng)期累積也可導致無(wú)菌性炎癥。

　　所以也有說(shuō)法，如果平時(shí)蓋的被子太厚，導致肩膀經(jīng)常露出被子“散熱”，也會(huì )容易讓肩受寒，誘發(fā)肩周炎喔。

　　肩周炎的常見(jiàn)誘因

　　*軟組織退行性變，對各種外力的隨受能力下降

　　*長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)、姿勢不良

　　*外傷

　　*部分頸椎病、心、肺等疾病發(fā)生肩部牽涉痛，因其長(cháng)期不愈使肩膀中肌肉持續痙攣、缺血形成炎性病灶也可造成發(fā)病

　　*可能與內分泌調節紊亂有關(guān)

　　肩周炎是自愈性疾病，

　　不過(guò)，請不要“棄療”！

　　王于領(lǐng)指出，臨床常見(jiàn)的肩周炎屬于自愈性疾病，通常外科治療、中醫治療等手段臨床見(jiàn)效慢，患者容易放棄治療，聽(tīng)之任之。但是，肩周炎是要積極治療的，否則肩周炎帶來(lái)的疼痛嚴重困擾患者，將使肩周肌力下降和運動(dòng)能力下降，會(huì )影響日常工作和生活能力，還可能導致睡眠障礙等影響。

　　“對肩周炎的治療上，那種特效的治療，一招現、二招靈是行不通的。”王于領(lǐng)指出，肩周炎患者需要有的放矢地進(jìn)行康復鍛煉，康復醫學(xué)科能提供有科學(xué)完整有效的康復方案，來(lái)緩解疼痛，改善肩關(guān)節活動(dòng)度，提高日常工作生活活動(dòng)能力，并縮短肩周炎病程。“那可不一定是爬墻、拉肩！要基于患者的關(guān)節受限方向和肌肉力弱等方面，有針對性地制訂康復鍛煉方案。”

　　肩周炎康復療程通常大約為一至三個(gè)月，有的甚至要更長(cháng)時(shí)間。而如果是其他的肩痛情況，像肩袖損傷，或者是滑囊炎、肌鞘炎等，通常都是有勞損的問(wèn)題，病程要比肩周炎的要短很多。

　　肩周炎患者

　　康復知多D

　　肩周炎患者通常會(huì )經(jīng)歷以下四個(gè)階段，每個(gè)階段的時(shí)間長(cháng)知視乎個(gè)人情況而定。

　　第一階段：主要狀況是疼痛，此時(shí)活動(dòng)沒(méi)有明顯受限；

　　第二階段：疼痛加劇，可能影響睡眠；肩關(guān)節開(kāi)活活動(dòng)受限，可能對日常生活造成一定影響，比如穿衣、梳頭等；

　　第三階段：疼痛與之前相比可能有所減輕，肩關(guān)節活動(dòng)受限和僵硬程度提高；

　　第四階段：肩關(guān)節活動(dòng)受限和僵硬情況有所改狀況，若患者在恰當醫療和運動(dòng)指導下，通常都能夠恢復。

　　在肩周炎病程發(fā)展的第一、二階段，應注意：

　　1.除適當運動(dòng)外，盡量減少使用患側提舉重物或做過(guò)度大范圍活動(dòng)，以免激惹局部癥狀；

　　2.睡覺(jué)時(shí)避免長(cháng)時(shí)間壓住患側肩關(guān)節；

　　3.如肩關(guān)節疼痛劇烈，可考慮使用冰敷或熱敷，以減輕疼痛；

　　4.日常生活活動(dòng)可多使用健側手臂完成。

　　如果是在第三、第四階段，則應該注意：盡量使用患手完成日常生活活動(dòng)和完成幅度較大的肩關(guān)節動(dòng)作。

　　支招

　　肩周炎家居康復

　　一瓶水、一支丫叉練起來(lái)

　　對肩周炎的保養來(lái)說(shuō)，一是要保暖，二是要適度運動(dòng)。健康有約（微信號gzrbjkbj）特別邀請了中山大學(xué)第六附屬醫院的物理治療師王偉銘，為大家示范幾個(gè)肩周炎家居康復練習的小動(dòng)作，在家拿起一瓶水、一支晾衣丫叉，便能練起來(lái)。

　　肩關(guān)節活動(dòng)的訓練，除了可以減少關(guān)節的粘連，還能改善關(guān)節的運動(dòng)控制能力。

　　1.畫(huà)圈、鐘擺運動(dòng)

　　2.棍棒操練起來(lái)

　　是不是很簡(jiǎn)單呢？

　　（有約君問(wèn)：大家常說(shuō)的手指爬墻呢？王偉銘解釋說(shuō)，如果在運動(dòng)受限比較嚴重的階段，抬起手練”爬墻“也不太現實(shí)，反而這些動(dòng)作，還是比較容易練起來(lái)的。）

　　3.記得注重保暖哦

　　肩周炎往往是喜熱怕冷的，相對來(lái)說(shuō)，暖和一點(diǎn)、熱敷一下會(huì )舒服一點(diǎn)；但如果是急性劇烈的疼痛，反而是要通過(guò)冷敷來(lái)減輕的。